2011年10月23日 星期日

紅斑狼瘡 8成5是女性


丹皮、赤芍、生地、丹參、黃連、知母為常用治療本病中藥。

 全身性紅斑性狼瘡簡稱紅斑狼瘡,是一種可能侵犯全身各器官組織的慢性發炎性疾病。其病因是病人血清中含有許多自體抗體,當抗體與身體內之抗原結合後,可經由免疫發炎機轉,造成組織或器官的傷害。
 在美國和歐洲每年發生率估計為十萬分之二到八。病人 85%以上為女性,年齡層多集中於生育年齡層。主要成因如下:
1.免疫因素
2.遺傳因素
3.環境因素
4.內分泌因素。

 診斷紅斑狼瘡主要是根據美國風濕病醫學會的 11項分類標準,並且須符合其中 4項以上,同時排除感染與內泌之疾病:
1.臉頰蝴蝶斑 2.圓盤狀的紅斑 3.皮膚對光敏感 4.口腔潰瘍 5.關節炎 6.漿膜炎 7.腎臟病變 8.血液病變 9.免疫病變 10.神經系統病變 11.抗核抗體。

紅斑狼瘡常見病變如下:
一、皮膚病變:
1.臉頰紅斑 2.圓盤型紅斑 3.光敏感 4.口腔潰爛 5.皮膚紅斑、蕁痲疹、水痘 6.掉髮禿頭 7.血管炎 8.皮膚脂肪發炎。
二、胃腸及肝臟病變:
1.胃腸官能症 2.胃腸血管炎穿孔出血 3.腹水 4.肝功能異常。
三、血液病變:
1.貧血 2.溶血性貧血 3.白血球過低 4.淋巴球過低 5.血小板過低 6.抗凝血因子陽性 7.脾腫大 8.淋巴結腫大 9.靜脈血栓 10.動脈血栓。
四、神經與精神病變:
1.辨識功能異常 2.情緒異常 3.頭痛 4.抽筋 5.多發性神經炎 6.腦血管病變 7.去髓鞘症候群 8.急性頭病變 9.運動異常。
五、腎臟病變:
1.蛋白尿 2.尿中細胞圓柱 3.腎病症候群 4.腎衰竭。
六、肌肉與骨骼病變:
1.關節痛與肌肉痠痛 2.關節炎 3.手關節變形 4.肌炎與肌肉病變 5.骨壞死。
七、心肺病變:
1.肋膜炎 2.心包膜炎 3.心肌炎 4.心內膜炎 5.心瓣膜炎 6.冠狀動脈阻塞 7.肋膜積水 8.間質性肺炎 9.肺纖維化 10.肺動脈高血壓 11.肺出血。

 紅斑狼瘡治療主要以西醫類固醇和免疫抑制劑為主,配合中醫調理,可有效提高療效,改善病情。中醫調理主要以辨證論治為主,可分四大方向:
一、滋陰:可有效改善自體免疫攻擊各器官的強度和修復被攻擊後的損傷,常用知拍地黃丸,沙參麥冬湯,甘露飲,玉女煎,養陰清肺湯等。
二、清熱:減少發炎反應,降低組織損傷,常用五味消毒飲,龍膽瀉肝湯,黃連解毒湯等,加減白花蛇舌草,半枝蓮,薄荷,蒲公英等。
三、涼血:自體免疫異常攻擊自己,熱勢由氣分進入血分,可以清營湯或犀角地黃湯,加減丹皮、赤芍、生地、忍冬藤、仙鶴草、藕節等。
四、活血化瘀:發炎物質堆積,易形成瘀象,常用丹七散,通竅活血湯等,加減丹參、桃仁、紅花、赤芍等。
 紅斑狼瘡之發病,除了遺傳上帶有容易染病的基因之外,絕大部分情況都是與環境有關,尤其是食衣住行之外的工作與學業壓力,以及和家人、朋友、夫妻、婆媳相處上的心理壓力,所以避免壓力過大,十分重要。

  (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人,崑山科技大學助理教授,西醫內科專科醫師 )

本文轉載自2011/10/24"中華日報醫藥網"

沒有留言:

張貼留言