2011年6月30日 星期四

活化PPAR 遠離代謝症候群

天天五蔬果就可以活化PPAR。(資料照)

 台灣有高達 300萬名代謝症候群患者,高血壓、高血糖、高血脂等心血管疾病及癌症,成為國人健康的最大隱憂,活化「 PPAR」,就是遠離代謝症候群威脅的不二法門。
 「天天五蔬果」是大家耳熟能詳的新飲食運動,一般只知道吃蔬果、多運動可以更健康,卻不知道真正的機制是 PPAR受體, PPAR平常不啟動,就像是一把鎖,而蔬果和運動就是鑰匙,所以多吃蔬果、天天運動,就可以活化 PPAR。
 何謂 PPAR呢? PPAR是指「細胞核核內荷爾蒙受體族群」,此一族群皆會受到某些配體的活化而啟動,並與部分標的基因的啟動因子結合而影響基因的表現。 PPAR家族總共有 3種型態,分別存在於肝臟、骨骼肌和心臟,以及脂肪組織,還有在皮膚大量的表現,共同特色是都在血管壁和免疫系統呈現。
  PPAR為調節人體代謝機制的重要機制,如平時飢餓時會協助脂肪分解產生熱能,吃飽時會協助糖類以脂肪形式儲存。現代人因不當的生活,逐年降低 PPAR活性,無法釋放訊息;當 PPAR被壓抑、活性降低時,無法壓抑低密度膽固醇(壞膽固醇)與三酸甘油脂,導致高血脂、高血壓、高血糖等困擾。
 但若能活化 PPAR,開啟代謝調控機制,就能控制血糖、血脂及血壓,以及對發炎反應的抑制,就能達到很好的效果。
 國家衛生研究院耗時多年,從上百種天然食材與中草藥中,找到五種可活化 PPAR的食物,包括苦瓜、甘草、紅麴、綠藻、大豆等,這些蔬果最好混著吃,可以有加乘的效果;蔬果若為顏色深、有味道,也可多多攝取。
 多樣適量攝取富含活化 PPAR食材,包含大豆(黃豆)、苦瓜 、甘草、紅麴、丁香、大蒜、蔥、人參、石榴及藻類、核果類,多吃蔬菜水果與高纖食物,避免太油、太甜、太鹹的飲食,就對了!
(台南市立醫院營養師張秀如、記者翁順利整理)

本文轉載自2011/07/02"中華醫藥網"

肺泡蛋白沉積症( Pulmonary alveolus protein deposition sickness)

肺泡蛋白沉積症( Pulmonary alveolus protein deposition sickness)是一種罕見病。肺泡有蛋白樣物質沉積﹐使肺內出現病變。約1/3病人無症狀﹐臨床表現有發熱﹐繼以間歇期﹐以後出現進行性呼吸困難。低熱。咳嗽﹑咯痰﹑胸痛﹑體重減輕等。X射線胸部檢查肺內病變類似急性肺水腫。病因未明﹐本病於1958年首次報告時命名為肺泡蛋白沉積症﹐至今仍沿用這一病名。

目錄

病因和發病機理
臨床表現
治療
病因和發病機理
  據報告﹐自7~8個月的嬰兒至72歲的老人均有患肺泡蛋白沉積症者﹐但以30~50歲者居多。男性約為女性的3倍。
  分析表明肺泡腔內沉積的顆粒狀和絮狀物﹐與肺泡表面活性物質同屬脂蛋白﹐富含磷脂﹐均為過碘酸希夫氏染色強陽性﹐在化學結構上兩者也基本相同。電鏡下﹐肺泡沉著物並不全是無定形者﹐而有許多迭層狀小體﹐相當於光學顯微鏡下所見的過碘酸希夫氏染色陽性顆粒﹐與I型肺泡細胞中的迭層狀小體相同。因而推想﹐本病是肺泡表面活性物質過度分泌而清除減慢所致﹐或為異常型的肺泡表面活性物質。通過動物實驗發現﹐肺泡表面活性物質由II型細胞產生後排入肺泡腔。在實驗動物肺泡蛋白沉積症時﹐這種排入肺泡腔的過程增強。排入肺泡腔的迭層小體迅速被巨噬細胞吞噬﹐巨噬細胞因而脹大﹐其活動力顯著減弱﹐終於破裂﹐於是迭層小體在肺泡內不斷貯積﹐即成肺泡蛋白沉積症。因而肺泡清除機制減退可能也是發生本病的重要原因之一迭層小體經巨噬細胞處理後失去活性﹐且能抑制肺泡表面活性物質的活性。
  鑒於約半數病人經常接觸各種粉塵或有害氣體﹐且以硅塵長期給鼠吸入﹐可使動物患肺泡蛋白沉積症﹐故認為本病可能是肺泡對化學性刺激的非特異性反應。但尚有半數左右病例無此線索﹐因此確切的病因尚待進一步探索。
  病肺重量增加﹐在水中下沉。光學顯微鏡下可見肺泡脹大﹑肺泡腔﹑呼吸細支氣管甚至小的細支氣管均充滿嗜伊紅顆粒物質﹐過碘酸希夫氏染色呈強陽性反應。電鏡下﹐這種顆粒為迭層狀小體。肺泡壁及肺泡結構正常﹐鄰近的肺泡壁可見大量巨噬細胞。
  肺功能檢查呈限制性通氣功能障礙﹐最大通氣量及用力呼氣肺活量/肺活量比值正常。瀰散功能減低。
臨床表現
  病人可有不同程度的呼吸道症狀﹐發熱﹐進行性呼吸困難﹐咳嗽﹑咯痰﹑胸痛﹐體重減輕﹐有時痰中帶血。約1/5病人發病急且重﹐多因並發感染所致。體征較X射線表現明顯為輕﹐此為本病之特點﹐可有肺下部濕囉音﹐晚期可出現紫紺及杵狀指。
  X射線表現﹐多數為雙側對稱細結節狀陰影﹐病變大多融合﹐境界模糊。不少病例病變從肺門向外放射﹐呈蝴蝶狀﹐有如急性肺水腫。
  診斷與治療 本病之X射線病變極像急性肺水腫﹐但缺少臨床症狀與體征﹐兩者極不相稱。此種情況幾乎僅見於肺泡蛋白沉積症﹐因此初步診斷困難不大﹐肺泡灌洗液作過碘酸希夫氏染色可進一步支持診斷。但急性發作病例常誤診為肺炎﹐以後臨床過程可提示有本病的可能﹐確診須依靠肺活檢。本病須與肺水腫﹐支氣管肺炎﹐特發性肺含鐵血黃素沉著症及肺結核等鑒別。
治療
  本病無特殊治療﹐60~70%的成人患者可自行恢復﹐約有20~25%的病人於5年內死於呼吸衰竭﹐偶死於肺心病。小兒患者幾乎全部死亡。皮質激素對本病無效。近年來﹐用雙腔管作肺灌洗療法﹐可獲得較好療效﹐但可復發。

本文轉載自"快速問答健康網 "

2011年6月28日 星期二

中藥煎服有講究

■王中
 第一,選擇陶瓷砂罐為好,因為中藥中的鞣質、生物鹼、香豆素及鹼等成分與金屬會發生一系列化學反應,從而會影響藥效的發揮。
 第二,如發現藥材灰塵較多,應先用清水漂洗一下,再注入清水浸泡半小時,加水量以高出藥材面一至二厘米為宜。礦物類藥材要先煎,需後下的藥物要後下。中藥煮開後,一般再以文火煎 30分鐘為宜。
 第三,一般來說,中藥每劑煎煮 2次,藥溫而服。但何時服藥,應遵醫囑,不可隨時改變。而且服中藥很多會有禁忌,如熱證忌食辣品,寒證忌食生冷食品等。特別是在服中藥的同時,又需加服化學藥品時,一定要向醫生問清楚間隔時間,是否有所禁忌,否則就難以達到預期療效,甚至可能會適得其反。
 第四,煎煮藥材時,如發現有霉爛變質的,不應再用,應另配置。如不慎將湯藥熬煎焦,應將藥查倒盡,將藥罐清洗乾淨再重新下藥煎煮,而不能把煎焦後的藥材再繼續煎服。


本文轉載自2011/06/30"中華醫藥網"

鵝掌金星草 清熱解毒

/平凡

又稱:鴨腳香,七星草,七星丹
來源:本品是水龍骨科草本植物,七星丹之全草可供藥用。
形態:根莖細長,橫走,密生褐色鱗片。葉柄很長,葉深裂為奇數,長披針形或如劍形,則先端尖之單葉,每每帶淺紫色,葉背有孢子囊群,圓形,排成二列如星狀,又稱為七星草或七星丹,色金黃色。
性能:鴨腳香味甘,性寒。甘屬土入脾,胃二經。
功用:治五淋白湯,無名腫毒,清熱解毒,消炎定驚。
主治:淋病、痢疾,小便短赤,急性膀胱炎,尿道炎,風熱感冒,肝炎,扁桃腺炎,白喉,咽喉腫痛,無各腫毒,菌痢,小兒驚風等症,用量 15克~ 90克(鮮用)。
用法:
1.治小便不利、淋湯:鵝掌金星草,筆仔筆,五根草各 15克或衫鈕扣,五斤草,扁菁,海金沙各 15克水煎服:紅花地桃花,鵝掌金星草,鳳尾草,豬母乳各 30克水煎服用或本品鮮用 30~ 60克水煎服用,或鴨腳香,白茅根各 30克水煎服用。
2.治淋病:三點金草,七星丹,草前草,茅草根各 30克,水煎服用。
3.肝炎、金草乾品 30克水煎加冰糖服用或蝴蠅翼,鵝掌七星草,含殼草各 30克水煎服用。
4.治無名腫毒:二葉紅薯(馬鞍藤、鵝掌七星草各 60克水煎服用。
5.治小兒急驚風:本品加虎耳各 15克水煎服用或鮮黃花一枝草,鴨腳香各 30克,生薑 2片同搗爛取汁開水沖服或加冰糖服。
6.治急性膀胱炎、尿道炎:本品全草 30克,溪竹葉,金銀花,牽牛花,指甲花各 15克水煎服用。

本文轉載自2011/06/29"中華醫藥網"

2011年6月27日 星期一

苦杏仁藥用 甜杏仁食用

/王郭丹鳳
 杏仁要挑選顆粒大,飽滿均勻,仁色白、無蟲蛀,無碎腐者為佳。將杏仁先加熱 30秒,會易於去皮,而若要去除苦味,則可除去核。
 杏仁性溫味甘酸,具有潤肺定喘,生津止渴的功效,可以治療久咳虛喘,口渴津少等症狀。所以,令人多將其用為鎮咳袪痰藥物。而「本草便讀」記載:「功專降氣,氣降則痰消嗽止。能潤大腸,故大腸氣祕者可用之。」因此,當有腸燥便祕苦惱時,杏仁也是不錯的通腸藥材。
 杏仁中含有 B17;也含有豐富的單一不飽和脂肪酸,可以降低低密度脂蛋白膽固醇(壞的)含量,並增加具有保護作用的高密度脂蛋白膽固醇(好的),來減少罹患心血管疾病的風險;加上杏仁是天然維生素E的最佳來源之一,可以抗老化、益壽。
 很多人認為杏仁高熱量,會發胖,讓怕胖的人避恐不及。事實上,從研究資料顯示,杏仁的飽和脂肪含量其實很低,加上杏仁還是膳食纖維的重要來源,所以吃杏仁不但不會發胖,還能吃的健康又營養。
 可供食用者多為甜杏仁,也稱為「南杏」,因其性平,味甘、無毒,所以多用於餐飲或食品加工,即只供作糖果餅乾零食之用。苦杏仁或稱「北杏」,則可入藥作為醫療使用,具有潤肺,平喘的功效,可治虛勞、咳喘、腸燥、便祕等病症。
 苦杏仁雖營養豐富,但一般中醫臨床使用上,每服卻不宜超過九公克,這是因苦杏仁含有毒的氫氰酸,如果服用過多,會與細胞含鐵呼吸 ?結合,而阻斷氧的傳遞,輕則頭暈、嘔吐,重則導致昏迷,驚厥,產生呼吸障礙,而使組織細胞死亡。
 苦杏仁在食用前,必須先在水中浸泡多次,並加熱煮沸使有毒物質溶解於水中後才可食用,且一次食用量不宜過多。
 川貝杏仁飲:川貝母6克,杏仁3克。加適量清水,在大火煮沸後加入冰糖,轉小火煮 30分鐘即成。睡前服用 1次,可以改善喘咳,黃痰多。

本文轉載自2011/06/29"中華醫藥網"


杏仁營養高 可入菜也可入藥

《2011/06/24 05:15》



 杏仁屬於核果類的家族之一,中國人將杏仁當成藥材來使用,已有數千年的歷史。  (記者戴淑芳攝)
 記者戴淑芳/專題報導
 根據研究,每天攝取適當的堅果對於預防心血管疾病有幫助,杏仁就是無論餐點或是中醫都會運用到的堅果,既可入菜,也可入藥。
 堅果是近年來非常流行的食物,得舒飲食 (降血壓飲食 )也特強調要多攝取堅果類,中山醫院營養師黃子芩表示,因為堅果含有對人體有益的單元不飽和脂肪酸、膳食纖維以及豐富的維生素礦物質等,營養價值非常豐富。
 黃子芩表示,杏的營養價值很高,而杏仁的營養價值更豐富。中醫常用的苦杏仁在本草綱目中有記載:「杏仁性味辛苦甘溫、有小毒,入肺與大腸經。有止咳平喘、潤腸通便之功效。」而烹調時常入菜的甜杏仁含有單元不飽和脂肪酸、維生素 E以及礦物質:鈣、鎂、鉀、鐵、鋅、銅、錳等,其中杏仁所含的維生素 E更是其他堅果類的 10倍以上。
杏仁含有單元不飽和脂肪酸、膳食纖維以及豐富的維生素礦物質等,營養價值非常豐富,可當零食也可烹調入菜。  (記者戴淑芳攝)

 維生素 E具有清除自由基的能力以及抗氧化作用,當不飽和脂肪攝取量增多時,對維生素 E的需求也隨著增加。而杏仁脂肪中約 70%是由單元不飽和脂肪酸構成,有助於降低低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇),增加高密度脂蛋白膽固醇(好的膽固醇)。
 杏仁中也含有人體不能自行合成的必須脂肪酸,能降低發炎反應,因此杏仁能溶解血拴,保護動脈免於硬化,進而降低罹患心血管疾病的風險。
 也有研究報告指出,杏仁可以提高胰島素的敏感度,幫助降低餐後血糖,對於糖尿病前期的民眾也有增加胰島素敏感度的功能進而達到控制血糖的效果。而杏仁中所含的膳食纖維是地瓜的 4~ 5倍,不僅對血糖控制有幫助,加上杏仁當中的杏仁油更可以改善便秘。
 不過,黃子芩提醒,杏仁中的苦杏仁經消化分解後具有防癌、抗癌的作用,但值得注意的是苦杏仁有一定毒性,千萬不要過量攝取,而且杏仁的油脂成分極高,若攝取過多則會吃進過多熱量,一般建議 1天的攝取量為一把,大約 15~20顆(熱量約 165大卡),淺嘗即可。

本文轉載自2011/07/08"中華醫藥網"

杏仁 兼具美味及健康

《2011/06/24 05:15》


甜杏適量食用可控制膽固醇
能促進皮膚微循環 具美容功效

 記者戴淑芳/專題報導
 杏仁的功效多元,烹調方式也相當多變,不管是磨碎泡茶或做成杏仁豆腐,甚至簡單的原味杏仁豆,都可以兼顧美味與健康。
 杏仁屬薔薇科落葉喬木。杏樹成熟種子的核仁,被稱為杏仁。其中又可分苦杏 (北杏 )、甜杏 (南杏 )兩大類。中國醫藥大學教授張賢哲表示,北杏用作化痰止咳,南杏用作潤腸通便。杏仁屬於核果類的家族之一。中國人將杏仁當成藥材使用,已有數千年歷史。
 正確食用杏仁,能達到生津止渴,潤肺定喘,滑腸通便,減少腸道癌的功效。杏仁烹調的方法很多,可以用來做粥、餅、麵包等多種食品,還能搭配其他佐料製成美味菜餚。
 甜杏仁是一種健康食品,其中所含的脂肪是一種對心臟有益的高不飽和脂肪,適量食用不僅可以有效控制人體內膽固醇的含量,還能顯著降低心臟病和多種慢性病的發病危險。
 中山醫院營養師黃子芩表示,素食者食用甜杏仁可以及時補充蛋白質、微量元素和維生素,例如鐵、鋅及維生素 E。
 研究發現,每天吃 50~ 100克杏仁 (大約 40~ 80粒杏仁 ),體重不會增加,因為杏仁中不僅蛋白質含量高,還有大量纖維可以讓人減少飢餓感,且纖維有益腸道組織並且可降低腸癌發病率、膽固醇含量和心臟病的危險,肥胖者也可以在熱量控制下,選擇未過度調味的杏仁作為零食,也可以達到控制體重的效果。
 此外,最近的科學研究還表明,甜杏仁能促進皮膚微循環,使皮膚紅潤光澤,具有美容的功效。


本文轉載自2011/07/08"中華醫藥網"

2011年6月26日 星期日

自律神經失調

合歡皮、夜交藤、茯神、酸棗仁、龍骨、牡犡為常見治療自律神經失調中藥。
 現代人的壓力似乎特別大,不論是工作上、人際關係、婆媳相處、妯娌之間、親子教育、功課壓力……等,無所不在,壓的令人喘不過氣,調適不好的話,焦慮、恐慌、憂鬱……紛紛到來,整個自律神經系統,承受太多壓力,無處宣洩,失調了!
 自律神經系統分為交感神經及副交感神經,他們共同控制呼吸、心跳、胃腸、泌尿生殖、排汗、體溫……等功能,它可自行管理,不必經由負責智能統籌的大腦下達指示,但它也接受大腦中的額葉、邊緣組織,以及下視丘等部位的協調,因此人的意識狀態和情緒,均會影響自律神經之運作。
 在生理上,大部分的器官同時接受交感神經及副交感神經支配,且兩者的作用是互相抗拮的,前者是促進性的,另一個是抑制性的,一旦自律神經出現程度不一的失調情形,常表現出一系列症狀!
  1.全身症狀:倦怠、疲勞、缺乏食慾。
  2.頭:頭暈、頭痛、頭部發麻、發燙感
  3.眼:眼睛疲勞、淚眼、視線模糊、眼睛乾澀
  4.耳:耳鳴、耳阻塞感
  5.口:口乾、口渴、口內疼痛、味覺異常
  6.喉嚨:阻塞感、異物感、發癢、長期咳嗽
  7.手:發麻、發抖、發冷、感覺異常
  8.腳:麻木、發冷、疼痛、肌肉跳動
  9.肌肉,關節:頸部緊繃酸痛、肩膀緊繃酸痛、肌肉疼痛、下背痠痛
  10.呼吸系統:呼吸困難,不自主深呼吸或嘆氣
  11.心臟:心悸、心臟無力感心胸悶、胸部壓迫感
  12.血管循環:血壓起伏大心臉部潮紅燥熱、暈眩、血氣上衝
  13.消化器官:惡心、嘔吐、胃痙攣、腹脹疼痛、便秘或腹瀉
  14.膀胱:頻尿、排尿不易、殘尿感。
  15.生殖器:性功能障礙
  16.皮膚、盜汗、皮膚乾燥、全身發癢、發燙
  17.睡眠:入睡困難、淺眠或多夢,白天賴床睏倦
  18.身心症狀:恐慌、焦慮不安、憂鬱、注意力不集中、記憶力減退。
 中醫治療自律神經失調以疏肝理氣、寧心安神為主,肝主情志,心主神明,壓力大則肝氣不順,情志不暢,肝主木,肝鬱氣滯,情緒易起伏,影響自律系統。工作勞累耗心氣、心血,影響思考、記憶、心情、睡眠等,加重自律神經負擔、臨床常以加味逍遙散、甘麥大棗湯、歸脾湯為主方,加減茯神、龍骨、牡犡、酸棗仁、合歡皮、夜交藤、柏子仁、遠志、石菖蒲等。配合針灸,常用穴道如:百會、四神聰、風池、太陽穴、膻中、谷、曲池、神門、足三里、內關、陽陵泉、三陰交……等。另外星狀神經節穴位注射,針對頸部環狀軟體旁開 2.5公分處,人體最大的交感神經節,予以放鬆,可達到有效調節自律神經失調功效。
  (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人,崑山科技大學助理教授,西醫內科專科醫師 )

本文轉載自2011/06/27"中華醫藥網"

流鼻血 頭朝下 緊壓鼻子止血

 流鼻血了該怎麼辦?如果是出現在中老年人身上,要追蹤是否為高血壓或相關鼻病作祟;若為孩童,則可能只是微血管較脆弱,打噴嚏、擤鼻涕、挖鼻孔等,只要輕碰一下就會鼻血流個不停,不用看醫生,也能由家人搞定。
 其實流鼻血時,家人最重要的作為就是保持冷靜,按照步驟進行,首先確定流血的一側,低頭朝下或站或坐,靜止即可,張開嘴巴,用拇指及食指中指由鼻翼向鼻中膈部位壓緊鼻子不放,持續約 10至 20分鐘,即能輕易止血。
 此時放開手指後,若已沒有再出血,顯示出血情形已暫時控制,則不要再用力擤鼻子或摳鼻子,記得不可在出血時塞入棉花或衛生紙條,避免出現新傷口,出血情形更嚴重。
 過去民間習慣將頭後仰、鼻子朝上或躺下,這是錯誤的方法,只會讓血向鼻咽部位繼續流,若吞入胃腸,則會產生不適感或嘔吐,若嗆入氣管,後果更是堪虞。
 至於有人常用冰敷止血,若針對鼻部,也可使局部血管收縮而達到止血的效果,如果比照感冒而放在頭額,那是無效的!
 有些民眾的鼻黏膜比較敏感,在流鼻血 1星期後,微血管才會完全長好,這段期間要禁止搓揉鼻子、挖鼻子,可使用抗組織胺藥物或油性軟膏,早晚以棉花棒塗抹於鼻腔前庭部位,可避免鼻黏膜癢痛和乾燥,同時不可吃過熱或補身的食物,劇烈運動也要減少,才不會復發。
(衛生署台南醫院耳鼻喉科主任林政佑醫師、記者翁順利整理)

本文轉載自2011/06/26"中華醫藥網"

2011年6月23日 星期四

治療消化性潰瘍之烏貝散

◎文╱徐佩玲

一、前言

消化性潰瘍是常見消化道疾病之一,在台灣十二指腸潰瘍發生率約為胃潰瘍的3至3.5倍。發生潰瘍是由於胃酸、胃蛋白、膽汁、胰液或非類固醇抗炎劑等功擊因子過強,或是黏膜抵抗力、黏膜血流量降低等防禦因子減弱而導致。

二、烏貝散

烏貝散為中醫治療胃脘疼痛之驗方,臨床上常用於消化性潰瘍及疼痛之緩解。烏貝散係由烏賊骨(85%)及浙貝母(15%)二味中藥組成,方義簡單清楚。根據《中華人民共和國藥典1990年》記載:「烏貝散:海螵蛸(去殼)850克、浙貝母150克,以上二味粉碎成細粉,另加陳皮油1.5克,混勻、過篩即得……功能制酸止痛、收斂止血,用於胃痛泛酸。胃及十二指腸潰瘍,飯前口服,每次3克,每日三次,十二指腸潰瘍者可加倍服用。」

1. 海螵蛸

烏賊骨別名海螵蛸,為烏賊科動物無針烏賊、金烏賊等的內貝殼。烏賊骨富含碳酸鈣(80%以上)、殼角質、黏液質及少量氯化鈉、磷酸鈣、鎂鹽等,其中碳酸鈣、磷酸鈣均有中和胃酸的效用,而殼角質和黏液質與胃液作用後可在潰瘍表面形成一層保護性薄膜,而有制酸止痛和收斂潰瘍等作用。

2. 浙貝母

浙貝母為百合科植物浙貝母的鱗莖,富含生物鹼,主要為浙貝母鹼(浙貝甲素)、去氫浙貝母鹼(浙貝乙素)及貝母醇等,現代藥理研究顯示其對中樞神經有鎮靜、鎮痛活性,低濃度有Atropine樣特性,高濃度則有促進平滑肌收縮作用。用烏賊骨治療消化性潰瘍單用有效,與浙貝母同用能增加止痛效果。

三、臨床研究案例

王煌輝等人為評估烏貝散對消化性潰瘍的臨床療效,取60例確診為十二指腸潰瘍之病例,隨機分為中藥烏貝散組32例及西藥Zantac組28例,潰瘍癒合率如下表:





結果顯示烏貝散對十二指腸潰瘍療效,與西藥Zantac(H2-受體拮抗劑)相較,無統計學上差異(P>0.05)。測量兩組治療前後血球容積比及電解質鈉、鉀、氯、鈣皆無變化,故在此研究之治療劑量下烏貝散為治療消化性潰瘍安全有效之處方。

參考文獻
1. 中華本草 上海科學技術出版社1999年 國家中醫藥管理局編
2. 中藥學 知音出版社 中華民國86年8月
3. 烏貝散治療十二指腸潰瘍之臨床研究 王煌輝、李榮貴 中醫藥雜誌1994年09月5卷3期 147-154頁

(本文作者為高雄長庚紀念醫院中藥局藥師)

本文轉載自 "藥師周刊第1723期" 100 / 6.06~ 6.12






(下)


本文轉載自 "藥師周刊第1724期" 100 / 6.13~ 6.19

2011年6月22日 星期三

普候斯的骨折

▓吳重達
 六月二十日在電視上看到美國職棒紅雀隊一壘手普候斯在防守時左手被衝刺上一壘的跑壘者身體一傢伙撞上。當場他的手套掉了,人則十分痛的在地上打滾。
 看到這一幕馬上讓醫師想起台灣職棒創始之初,也是在電視上看到兄弟棒球隊的當家一壘手被衝刺的味全龍打者以幾乎相同的姿勢撞了上去。結果也是被撞的人十分痛苦地棒著手由他人扶持下去。後來這選手由醫師診斷出舟狀骨骨折,用石膏固定了八週,再加上復健,大約傷後三個月才得以復出。
 另一個則是兄弟象的外籍游擊手,在一次一壘跑二壘的夾殺追逐中終於追到跑壘者,而跑壘者一個轉身向二壘衝,他則由反方向用手去觸殺,兩人一撞,結果也是手套落地,人在地上打滾。趕快送到醫院由X光診斷出遠端橈骨的庫里氏骨折。他也在整復後打上了石膏,後來帶石膏搭機回去,卻也不再出現於台灣棒壇。
 由網路上得知普候斯也發生了遠端橈骨骨折,幸好是沒有位移,於是上了石膏保護。官方發布的新聞指出要大約八月中才能回到球場。幸好不是舟狀骨骨折,這個骨折花的癒合時間更長,發生後遺症的機會高,其中以缺血性壞死最可怕。遠端橈骨骨折則癒合不是問題,後遺症很少,尤其是未位移骨折。
 這個傷在球場上不少見,尤其在棒球界,一壘位置則是高危險區,因為跑者都如大卡車般衝撞過來,很少會滑壘的!
(作者現為台南奇美醫學中心、骨科主任)

本文轉載自2011/06/26"中華醫藥網"

2011年6月21日 星期二

合歡茶(利尿,整腸)

山扁豆

■立言
又叫:山扁豆、狐茶、豆茶
特徵:合歡茶係豆科 1年生草本植物,莖高 1台尺至 1台尺半,葉子是互生的羽狀複葉,小葉是多數之對生,並排列生長,在夏天至秋天之間,會由葉脈開出數朵之花,之後,會結長 2~ 3cm之豆果,種子係三角稜形,表面平滑與草明子很相似。
習慣:栽培很簡單,祗需選擇排水良好,陽光充足之處就可生長,在秋天時,採擷種子,至第 2年春天再播種,施有機肥或化學肥料,即可生長得很茂盛,甚至生長荒,路邊也可見到牠的。
採收與加工:採收全草,用水洗淨,晒乾,切成 2~ 3cm,放量在搪姿鍋內炒過即告成了。
藥用方法:山扁豆具利尿,整腸之功效,屬於後和瀉劑,可將山扁豆 20~ 30克,煎過作 1天量,分 3次早、中、晚飯後服用。也可代種茶喝,此可治慢性的便秘有效。

本文轉載自2011/06/23"中華醫藥網"

2011年6月20日 星期一

別誤會! 喝果汁不等於吃水果

 炎炎夏日,當您在戶外曬到頭昏眼花之際,這時走進超商吹吹冷氣,來杯清涼的飲料,真是舒暢無比!每到夏季,各大量販店及便利商店便又掀起一波冰品大戰。除了各式茶飲以外,果汁的種類也越來越豐富,可見國人對於追求健康是越來越重視了。
 相較於碳酸飲料或奶茶,喝果汁確實營養多了。但您若是以為喝杯果汁等同吃進新鮮水果,可就大錯特錯囉!
 新鮮水果除了是維生素、礦物質的重要來源,更重要的是其富含膳食纖維。眾所皆知,膳食纖維能促進腸道健康,並可避免便祕、腸憩室及大腸癌等慢性病的發生。然而,市售果汁幾乎都會過濾掉這些含有纖維質的果渣成分,因此,喝果汁很容易攝取不到這些非水溶性膳食纖維。
 另外,大部分的市售包裝果汁為了提升口感,含糖量都很高,連帶地熱量也跟著提升。對於糖尿病患或需要進行體重控制的人來說,是一種潛藏性的危險食物。
 即便是健康的人,長期攝取過量的高糖果汁,也有可能造成血液中三酸甘油酯濃度上升,而加入高血脂行列,且為了口感或賣相更佳,某些市售果汁甚至會加入更多不明的添加物。反之,新鮮水果因含有天然果糖,不須藉由大量或濃縮的方式,也不需要額外添加其他成分,便能提供自然的口感。
 除此之外,市售果汁在加工製造過程中,因為需要進行壓榨、高溫殺菌等步驟,往往會破壞水果中所含的營養成分。舉例來說,水果中含量最豐富的維生素就是維生素 C,但是維生素 C相當怕熱,若周遭溫度超過 60度,維生素 C就會破壞殆盡,如此一來,原本喝果汁的用意便不復存在。
 有人會說,如果不是喝市售的果汁,而是自己打的天然果汁呢?這就跟吃新鮮水果一樣了吧?其實不然,因為您還是會不小心吃進較多的熱量。要製備一杯 250c.c.的柳橙汁,需要的柳橙量至少是 4~6顆,遠超出衛生署一日 2份 (顆 )的建議,長期下來,您可是會有身材變形的危機。
 說了這麼多,就是要提醒您,喝果汁其實不能取代新鮮水果,可別每天喝上 2大杯,當作沒空吃水果的替代品,當心反而增加身體的負擔,步向肥胖及高血脂的道路!(作者係益富營養中心執行長)


本文轉載自2011/06/22"中華醫藥網"

羊膜帶症候群 恐致胎兒器官缺損

羊膜帶症候群 恐致胎兒器官缺損



 醫師蔡鋒博指出,羊膜剝離帶狀纖維物纏繞到胎兒器官,就會造成該器官缺損。(記者曾厚銘攝)
 記者曾厚銘/彰化報導
  1名婦女懷孕 19週在新北市醫院產檢時,發現胎兒左手僅剩 1隻手指頭,她不相信,又到彰化的醫院檢查,確定僅剩 1根手指頭,傷心的她想墮胎,在醫師勸告下,才打消念頭。婦產科醫師指出,胎兒器官缺損的原因很多,排除基因缺陷後,包托羊膜帶(鞭)綜合症候群都是可能原因。
 彰化博元蔡鋒博醫師說,「羊膜帶(鞭)綜合症候群( Amniotic Band Syndrome)」,是一種不明原因的病變,婦人懷孕盛裝羊水的袋子,外層是絨毛膜,內層為羊膜,若羊膜破裂,破碎的羊膜纖維帶狀物浮在羊水中,母體羊膜腔內會產生異常帶狀組織。
 當胎兒活動時器官被纏繞勒緊,會影響血液循環,導致胎兒出現不尋常的非對稱性器官缺損,有的甚至有斷手、斷指、斷腳或斷頭的死胎現象。國外統計約有 1/1200到 1/15000的發生機率;危險因子可能與毒品、迷幻藥、羊膜穿刺、先天性結締組織缺陷、母體外傷有關。
 蔡鋒博說,經羊水檢查染色體正常,婦女又沒有其它問題,初步懷疑是羊膜帶(鞭)綜合症候群引起的,但超音波檢查卻找不到羊膜帶(鞭)。

本文轉載自2011/06/21"中華醫藥網"

2011年6月19日 星期日

禿髮 調理氣血肝腎


當歸、川芎、白芍、熟地、黃花、何首烏為常用治療禿髮中藥。
 門診常有因長期掉髮前來求診的患者,嚴重點甚至禿頭,有的是前禿,有的是地中海禿,男性居多,年輕者為主。女孩子掉髮,通常較均勻,整體平均密度稀疏。
 人的頭髮約有十萬根,平均一天掉廿至一百根,這是正常生理現象。超過了這個數目,才算是病態脫髮。正常的毛髮生長到特定期間,就會停止生長,毛囊逐漸萎縮,經過一段時間,毛髮又恢復新生的能力,由新的毛髮取代舊的毛髮。而頭髮的生長期比其它毛髮長,約二至三年,每週可長兩、三毫米。
 禿髮的原因可分為瘢痕性與非瘢痕性兩種,後者較為常見。這類禿髮並不是因為發炎反應引起,通常毛囊本身並沒有受損,部分的禿髮恢復的機會較大。而瘢痕性禿髮,起源於毛囊受損而產生的非可逆性禿髮,一旦頭髮發生細菌感染形成毛囊炎,黴菌感染導致髮癬,或罹患天疱瘡,扁平苔癬,結締組織疾病及放射線照射後,日積月累形成四面光滑,毛髮完全消失的禿髮,恢復的機會較小。
 常見非瘢痕性禿髮大致可分為下列幾種:
 一、男性禿髮:主要發生在男性,老少皆可。初期男性禿髮,往往在頂顎隱窩部顯著M字型脫毛,頂部的頭髮逐漸稀疏,隨後,兩側頂顎隱窩的髮緣越來越後退,直到頂部完全光禿為止,少數女性也會出現這類禿髮,但是脫髮的情形較廣泛,不是M字型。男性禿髮與宗族遺傳和內分泌有關。
 二、先天性禿髮:常合併其他表皮器官的病變,例如皮膚、牙齒、指甲及骨骼等生長異常。
 三、圓型禿髮:俗稱「鬼剃頭」,可能與遺傳因素、情緒變化及心因性刺激有關。
 四、廣泛性禿髮:產婦在坐月子期間大量脫髮。發燒過後,停止口服避孕藥後,鐵質缺乏、情緒不穩定,二期梅毒,或服用抗癌藥物、干擾素及維他命A過量,都會導致大量脫髮。
 中醫治療禿髮,以氣、血、肝、腎調理為主。髮為血之餘,氣血充盈,受損的毛囊,較能修復。工作壓力大,易導致肝氣不順,影響掉髮。腎水不足,髮枯易掉。臨床常以八珍湯合人參養氣湯加減何首烏、桑椹、枸杞、大棗、黃花等,壓力大可以加味逍遙散、甘麥大棗湯為主方,加減當歸、西洋參等。腎水不足可以左歸丸、六味地黃丸為主方,加減肉蓯蓉、胡桃等。配合針炙頭部穴道,例如百會、四神聰、風池等,禿髮再生,效果甚佳!
 照片註解:
 當歸、川芎、白芍、熟地、黃花、何首烏為常用治療禿髮中藥。
(作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人,崑山科技大學助理教授,西醫內科專科醫師。 )

本文轉載自2011/06/20"中華醫藥網"

2011年6月17日 星期五

痛風 病程4階段

 「痛風」在中醫上是很古老的疾病,民間俗稱「富貴病」或「帝王病」,緣由為以前常見於飲食過於豐富的富豪人家或王公貴族,甚至是帝王才會出現的疾病,有些患者甚至受到虛榮心的作祟,初期症狀並不積極就醫。

 其實,痛風的正式名稱為「高尿酸血症」,人體普林代謝產物尿酸過多時,會造成局部紅腫、疼痛、發熱等急性發炎反應。

 痛風的病程分成 4個階段,第 1階段只是單純的血液中的尿酸值偏高,並沒有發炎症狀,無須服藥;第 2個階段為急性期,出現前述症狀,起因於堆積在關節或軟組織的尿酸多到結晶,牽動周邊的神經和組織而致病。

 第 3個階段為緩解期,急性期過後長達 1、 2年的期間都不會再疼痛,患者常以為病好了,殊不知期滿後再度發作第 2次急性痛風,然後處於反覆的發作。

 第 4階段即屬於慢性痛風石時期,此時由於尿酸結晶沈積而形成痛風石,導致關節被破壞變形,或是造成腎結石,影響腎臟的功能。

 痛風在中醫屬於「痺證」的範圍,治療重心針對第 2、第 3階段,急性期內在病情以溼熱、痰淤阻塞經脈為主,治療採祛除病邪法,重點為清熱解毒、利溼泄濁化淤;在緩解期,病情以脾腎虧虛為主,溼熱、痰淤阻塞經脈則為標,治療宜採標本兼顧,主要以健脾補腎、利溼泄濁為法則。

 第 1至第 3期預防痛風復發的原則,是防止血中尿酸值升高,盡量避免高普林含量食物,例如紅肉、動物內臟、豆類、菇類、海鮮,更要避免暴飲暴食、少喝酒,須多喝水、多食用新鮮水果。最後要提醒的是目前中西醫治療雖都頗有成效,但改變自我生活飲食習慣,不再當富貴人、帝王人,才可能有效治療。
(衛生署台南醫院中醫科醫師邱啟榮、記者翁順利整理)

本文轉載自2011/06/19"中華醫藥網"

四物補血

腸胃不好可用八珍

 
經期不順則要加強補腎

 記者關嘉慶/專題報導
 北醫傳統醫學科主治醫師陳玉娟表示,中藥四物是很好的補血藥,如果腸胃不好,則可用八珍,因為八珍裡有四君,可以調脾胃。
 陳玉娟指出,台灣女性缺鐵、缺鈣的情形普遍,除了飲食中缺少深綠色蔬菜外,肉類多以白肉為主,多只有蛋白質,因此造成缺鐵;想要在飲食中補鐵,除了要多吃深色蔬果,也可多吃堅果及葡萄乾,其中核桃、杏仁、腰果等都有許多鐵與鈣等元素。
 陳玉娟表示,中藥以四物的補血功能最強,但還得要注意其它症狀,若腸胃不好,就可用八珍,但也可用歸脾湯;由於肝是最大血臟,且主情緒,如果血臟欠營養,則會有不安定的情緒,所以,除了要養血之外,也應顧情緒,因此,也可開給消遙散。
 更年期婦女經期不順,則要加強補腎,可用女貞子及漢蓮草等;更年期可能出現盜汗與潮紅等症狀,則應將熟地改成生地,比較不會有不適症狀。
 婦女若經痛或經期不順,想吃四物或八珍補血,最好還是要求醫診治;陳玉娟並說,四物或八珍應在月經結束後吃,但若有經痛,則可在月經來之前吃,經期期間則不適宜吃。
 陳玉娟也提醒,想靠四物或八珍等中藥來調經應該是在出現症狀時吃才適當, 7、 8歲的孩子飲食只要均衡就好,千萬不要讓孩子過早、過度吃中藥進補,以免提前性早熟。


本文轉載自2011/06/18"中華醫藥網"


版主感言:
一般有補性的藥物或藥膳若有身體發炎或牙痛我們都應該暫停使用,以免造成不良反應而延誤治療,若真的有需使用還是要由中醫師開立處方最好。

2011年6月16日 星期四

痛經 多因荷爾蒙失調

記者關嘉慶/專題報導
 女性常有痛經、經期不順、經前症候群等困擾,醫師指出,女性痛經多因荷爾蒙失調所致,可以抽血檢查確認。
 北醫婦產科主治醫師陳菁徽表示,門診中常有女性因為痛經求醫,雖然經痛多因荷爾蒙失調所致,但仍有少部分是因子宮或卵巢阻塞、長腫瘤等因素。
 她說,如果痛經,除了可抽血檢查荷爾蒙外,並應做超音波檢查;臨床上,就曾有人因為處女膜沒有開口,以致經血都堆積在子宮內而產生痛經,經將處女膜切開一個小洞讓經血流出後,才解決痛經問題。
 陳菁徽表示,如果是單純的荷爾蒙失調所導致的痛經,其實可用低劑量的避孕藥來改善,除了可調經外,還可以治療經前症候群,緩解頭痛、紓解情緒。
 婦女經血流失過多造成缺血性貧血,除了平常營養攝取外,更要注意是否有腫瘤,確認不是因腫瘤所導致後,即可在飲食與運動上加強。
 臨床上常有婦女為了減肥,長期節食,以致月經不正常,陳菁徽提醒,婦女平常就要注意飲食與運動,讓月經正常,也要注意正常的血紅素應該在 13以上,如果在 10、 11左右,就有缺鐵性貧血之虞,飲食上要多攝取含鐵質飲食,另也可補充鐵劑改善。


本文轉載自2011/06/18"中華醫藥網"

2011年6月13日 星期一

黃花虱母子(清熱解毒、利尿散結)

黃花虱母子

文圖∕胡德欽
別名:黃花虱母球,黃花虱麻子,黃花虱母頭。
形態:田麻科小灌木草本植物,葉互生,葉片菱狀寬卵形或卵形,心臟形,基部鈍形,先端漸尖,鋸齒緣全株枝梢被毛,聚繖花序數朵聚生葉腋,花黃色,蒴果近球形。
性味:味甘淡,性涼。
功效:
1.全株:清熱解毒,利尿散結,治石淋,虱熱感冒。
2.根:利尿降壓,化石,治高血壓,感冒虱熱表症。
用法:
1.黃花虱母子,金絲草,鬼針草各適量,水煎服,治感冒虱熱表症。
2.黃花虱母子 1至 2兩,水煎 2次,分服,治石淋(泌尿結石)。
3.黃花虱母子 140至 150公分,酒煎服,治毒蛇咬傷。
4.黃花虱母子根 2至 3兩,半酒水,燉雞服,治胃氣痛。
5.黃花虱母子全草、黃美人蕉頭各 3兩,冇骨消根 2兩,水煎,再燉青殼鴨蛋服,治橫痃。
6.黃花虱母子根 3至 4兩,煎水,再燉排骨服,治婦女子宮發炎。
7.黃花虱母子 40至 50公分,半酒水煎服,治月內風。
8.黃花虱母子鮮葉適量,搗飯粒外敷,治蜂巢癰。

本文轉載自2011/06/16"中華醫藥網"

常嘴破 小心罹貝塞特氏症

佳里醫院風濕免疫過敏科醫師林理信指出,貝塞特氏症臨床主要特徵就是口腔反覆潰瘍。(記者盧萍珊攝)記者盧萍珊報導

 常嘴破的民眾要小心,可能患有貝塞特氏症!佳里醫院風濕免疫過敏科醫師林理信指出,貝塞特氏症是一種病因不明的全身性血管炎疾病,好發在年輕人身上,常會侵犯身上多處器官,儘管臨床症狀不一,但共同特徵是反覆發生口腔潰瘍。

 林理信表示,貝塞特氏症的患者集中分布在沿著古代絲綢之路的國家,學者也稱為「絲路之病」,特別盛行的國家在土耳其、伊朗、日本及台灣,在歐美國家很少見,由於這項疾病是病因不明的全身性血管炎疾病,典型的臨床特徵是反覆性口腔潰瘍,生殖器潰瘍及眼睛葡萄膜炎,可侵犯肌肉骨骼、中樞神經及消化道、肺臟等重要器官的大血管,造成嚴重的併發症,甚至危及生命。

 貝塞特氏症好發在二十到五十歲,男女比例差不多,但一般男性病情較嚴重,林理信說,由於臨床特徵易讓病人求助其它科就診,所以不易診斷出來,甚至可能延誤就醫時間,因此台灣被診斷出來的病人恐怕不到一成。

 林理信強調,目前國際採用的診斷標準,就是病人必須有反覆的口腔潰瘍,一年至少發作三次以上,加上反覆生殖器潰瘍、眼病變、皮膚病變、陽性針刺皮膚反應,若這四項有其中二項就是罹患貝塞特氏症,目前僅能以藥物控制病情,無法痊癒。


本文轉載自2011/06/14"中華醫藥網"

九重葛(調和氣血、消炎解毒)

九重葛
■胡德欽
別名:刺仔花、葉似花、洋紫茉莉。
形態:紫茉莉科攀援性灌木,葉互生,葉片卵形或 ?卵形、先端漸尖、全緣、莖粗壯有腋生直刺、花項生、花顏色有白、黃、紫、淡紅、暗紅等色,瘦果五稜。
性味:味苦、澀、性溫。
功效:
1.藤莖:消炎解毒、治肝炎、肝疾。
2.花:調和氣血、治月經不調。
用法:
1.九重葛藤 3至 5錢、牌錢樹根 1兩、水煎服、治肝炎。
2.九重葛:益母草各 4至 5錢,香附 3錢,水煎服,治月經不調。
3.九重葛根 1至 2兩,桑根,雙面刺各 1兩,水煎服,治坐骨神經痛。
4.九重葛鮮葉 1至 2兩,水煎去渣,加黑糖調勻當茶飲,治肝炎口苦。
5.九重葛本省各地普遍栽培,可作盆栽,綠籬、庭園遮陰、造景等用,花色多種多變化,鮮豔奪目,最具觀賞價值,很受消費者喜愛。

本文轉載自2011/06/13"中華醫藥網"

二尖瓣脫垂

 好發於年輕人,女性多於男性,情緒激動、生理期、睡眠不足時特別容易誘發。
 「陳醫師,我最近常胸悶,心悸,是不是心臟出了什麼問題?」趙小姐焦急的詢問,經轉診回醫院檢查,確定為心臟二尖瓣脫垂。
 二尖瓣脫垂是一種先天性或後天造成的二尖瓣異常,它是在左心室收縮時,二尖瓣部分突出向心房的一端,根據統計約有 5~ 15%的人有這種情況,好發於年輕者,女性多於男性,常見心悸、胸悶、呼吸困難、胸痛、疲倦、焦慮緊張、頭痛、運動耐受力差,心情起伏大,身材瘦,胸骨脊骨異常、低血壓,統稱二尖瓣脫垂症候群。
 二尖瓣是位於左心房與左心室間的一組瓣膜,它主要的功能是控制血液的流向,在左心室舒張時瓣膜則打開,讓左心房的血液順利灌注到左心室,在左心收縮時,瓣膜則緊閉,讓左心室將血液繼續往前至主動脈而供應全身的組織。在臨床上當情緒變化極大、生理期、睡眠不足時特別容易誘發二尖瓣脫垂症候群。
 此病最早於 1963年由 Barlow和 Pocock學者藉由心臟血管攝影術確認晚期心臟雜音和二尖瓣脫垂及逆流之關係,可分為原發性和續發性。原發性二尖瓣脫垂由身體顯性遺傳或先天性心臟病造成,續發性二尖瓣脫垂常由冠狀動脈疾病檢查為主。大部分二尖瓣脫垂患者,雖有不舒服的症狀,但不會有嚴重的後遺症。極少數的患者像年紀大了,肥胖、高血壓,男性患者會併發: (1)細菌性心內膜炎 (2)栓塞中風 (3)腱索斷裂 (4)心律不整 (5)漸進性逆流。
 二尖瓣脫垂中醫治療如下:
  1.心氣虛證:面白,神疲乏力,眩暈,心悸怔忡,氣短,自汗,舌質淡胖有齒痕,脈沈細弱。多以生脈散加減黃芪、黨參、太子參。
  2.心陽虛證:除了心氣虛症狀,有明顯四肢厥冷,面色灰暗等寒象,脈沈細遲,舌淡白。方以炙甘草湯或麻黃附子細辛湯加減玉竹,桂枝,乾薑。
  3.心血虛證:面色淡白少華,心悸怔忡、眩暈、健忘、失眠、多夢、情緒不寧,舌質淡,脈細。方以歸脾湯加減少人參、枸杷、何首烏。
  4.心陰虛證:王心煩熱,潮熱盜汗,心悸,胸悶,舌紅,脈細數。方以天王補心丹加減淡竹葉、蓮子心、知母、黃柏。
 另可酌加茯神,龍骨,牡犡等緩和患者緊張情緒,酌加丹參,陳皮,杏仁,枳殼有助疏理胸悶氣機不暢,皆可幫助二尖瓣脫垂症狀之緩解。
 照片註解:
 當歸、西洋參、麥冬、五味子、龍骨、牡犡為常用來治療二尖瓣脫垂中藥。
 
作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人,崑山科技大學助理教授,西醫內科專科醫師

本文轉載自2011/06/13"中華醫藥網"

2011年6月12日 星期日

預防失智 遠離鋁

記者關嘉慶/專題報導
 預防失智症要避免吃進含鋁的食品!根據研究顯示,攝取重金屬「鋁」會產生神經毒性,提高罹患失智症的風險,營養師提醒,鋁製品在酸性物質中尤其會讓濃度升高,要避免食用。
 預防失智症的飲食,除了紅肉、加工食品要少吃外,太鹹或太甜的食物也要少吃,此外,不要吃到含鋁的食物;耕莘醫院營養組組長陳雨音表示,飲食中吃到鋁都是慢慢累積,時間久了,體內鋁含量就會增加,一旦鋁在人體的神經細胞中積聚,就會損害神經細胞,擾亂中樞神經系統,導致失智症。
 陳雨音建議,日常飲食中要減少接觸到鋁,例如不要使用鋁鍋烹調食物、減少吃鋁箔包的飲料,尤其鋁元素與酸性物如醋、檸檬酸等接觸時會增加鋁的濃度,更要小心。
 食物中含鋁成分的不少,陳雨音指出,油條中使用膨鬆劑、做麵包或蛋糕時用的發泡劑,以及冬粉中所添加的明礬等,鋁的含量都很高,應減少攝取。
 此外,自來水為了澄清水質,會添加鋁溶膠,也含鋁成分,颱風或豪雨過後,水質混濁時,自來水中的鋁物質含量就會偏高,所以,要避免吃進過多的鋁,和避免吃進過多的氯一樣,在水煮沸之後,打開蓋子,讓水再多煮 3分鐘。

本文轉載自2011/06/12"中華醫藥網"

2011年6月11日 星期六

養生保健食療歌

文/張步桃(摘錄自《張步桃談植物養生》導讀)

生梨潤肺化痰好,蘋果止瀉營養高。
黃瓜減肥有成效,抑制癌症彌猴桃。
番茄補血助容顏,蓮藕化瘀解酒妙。
紫茄祛風通大便,韭菜補腎暖膝腰。
蘿蔔化痰消脹氣,芹菜能治血壓高。
莧菜平衡酸鹼值,補血又使痛風消。
冬瓜消腫又利尿,黑豆綠豆解毒好。
木耳抗癌素中葷,香菇存腫瘤消。
海帶含碘散瘀結,蘑菇抑制癌細胞。
胡椒祛寒兼除濕,蔥辣薑湯治感冒。
百合安神又助眠,蕨類含鹼亦含膠。
益腎強腰食核桃,健胃補脾吃紅棗。


在張仲景的《傷寒雜病論》序文裡,開宗明義就講,如果你懂得中醫藥,「上可以療君親之疾」,君就是皇帝,現在就是總統,親就是長輩,我們的父母親、阿公阿嬤。「下可以救貧賤之厄,中可以保生長全」,你可以養生,可以讓你長命百歲。醫院那些加護病房中的根本不是人,是靠機器在維生,一點人的尊嚴都沒有,所以我們活著最好無疾而終,一躺下去就掛掉了,那肯定是修來的。《傷寒論》的序文就這樣告訴我們。

生梨潤肺化痰好,蘋果止瀉營養高

梨屬薔薇科。中醫界有一個前輩,幫經國先生看過病,經國先生的聲音都啞啞的,而且糖尿病很嚴重,所以視網膜發生問題,腳趾截肢,到晚年還坐輪椅。經國先生聲音沙啞,我們這位老前輩不開藥給他吃,要他把水梨洗乾淨,皮不用削,蒂頭切掉,中間果肉挖掉後放入貝母。貝母一般有兩種,一個是產在四川的、顆粒小的,像珍珠一樣,所以叫做珠貝母,屬百合科;另一種浙貝母產在浙江,最大宗在象山群島,所以開方都寫象貝母,象貝母就代表浙貝母,顆粒大,一般傷風感冒,化痰用,裡面含有皂素。把梨的蒂頭蓋回去,放在電鍋裡燉一下,燉過以後就連貝母一起吃掉,化痰又止咳。

很多科學家都是靠中醫出名的,睡在蘋果樹下被蘋果打到居然發現了萬有引力,沒有中醫,沒有蘋果的話,牛頓就不會發明這個萬有引力。彰化有個種葡萄的,每年種的葡萄都不好,產量也不好成績也不好,一氣之下就放把火燒了,把整個葡萄園都燒掉,竟然刺激生長點又開花了、又長葡萄了,你看看厲害不厲害。

所有薔薇科的植物:蘋果、水梨、桃子、李子、杏仁、枇杷等,還沒成熟時都是酸的,一定有收澀(濇)的作用,所以說:一天一顆蘋果,一輩子不會鬧腸胃病。一天一顆蘋果一輩子不會生病是不對的,而是不會鬧腸胃病,你如果拉肚子,吃點蘋果可以止瀉。蘋果種類有多少我沒有研究,但是我可以肯定所有薔薇科的植物,都有收澀的作用。

黃瓜減肥有成效,抑制癌症彌猴桃

每天吃小黃瓜、大黃瓜,也可以敷臉,它裡面有維生素,沒有脂肪與蛋白質,只有纖維質,纖維質又可以幫助排便,大便一順暢就不會囤積廢物,肯定很苗條。

中國人有時候很悲哀,我們的獼猴桃,又叫做奇異果,原產地長江三峽,六十年前台灣就已經種了,可是怎麼吃呢?不知道,奇異果咬著皮吃的話會咳嗽咳死,因為上面的絨毛會刺激喉管。沒想到引進紐西蘭,還變成紐西蘭的國寶!不論如何,我們可以常吃奇異果,你可以剖成兩半,拿根調羹挖,絕對不要削皮打果汁,毛會沾在果肉上,刺激到喉管一定會咳嗽。

番茄補血助容顏,蓮藕化瘀解酒妙

二十一世紀人類食物的最大來源就是番茄,現在在沙漠種番茄可以半個月不澆水,不會枯萎,。番茄的營養價位高,所以吃一顆說不一定可以維持一天的營養,我要建議各位專家,底下挖出馬鈴薯,這邊長番茄,這邊長枸杞,這邊長茄子,種一樣採收四樣,有效利用土地面積。番茄補血,每一個人都愛漂亮,番茄就有美容的作用。

有個阿嬤聽完我的演講後問我:「你覺得我現在中風以後,耳朵已經聽不到了,什麼食療最好?」我就告訴她,陰天打孩子,閒著也是閒著,勤快一點,把蓮藕打汁,每天喝五百CC。八年前,中科院四所原來是化學所,找我合作開發可以當食療的食品,我第一個就想到蓮藕。結果老阿嬤喝了大概兩三個月,很高興的打電話給我,說原本聽力障礙的那隻耳朵已經聽得到了。還有,我有一個親戚腦血管中風,他除了吃我開的藥以外,另外我就交代每天喝蓮藕汁,喝了四個月,結果去醫院照電腦斷層,血塊全部不見了。

所以家裡有老人家或車禍的人,就交代他喝蓮藕汁。屏東里港一位蔡先生,車禍手斷成三截,他不看西醫、不看中醫、不看國術館,就吃蓮藕汁,吃到它主動接回去。你有沒有發現蓮藕是一節一節的,是不是跟我們的關節是一樣的,本來斷掉的手可以舉起,現在可以敬禮了。

蓮藕,可燉湯、可打汁、可做蜜餞。那種圓滾滾的內含較多藕粉,要煮湯或取汁的,就買那個圓滾滾的。切開,洗乾淨以後,用糯米鑲在裡面,放在電鍋燉,燉了以後,糯米鑲蓮藕切一片一片的,有夠好吃。你也可以放蓮子進去,加點冰糖,就是冰糖蓮藕啊。蓮藕只有好處沒有壞處,活血化瘀,阻塞的把你打通,破裂的則把你修復,像牆壁的油漆和灰泥一樣,又化瘀又解酒。

紫茄祛風通大便,韭菜補腎暖膝腰

一顆茄子我們煮五分鐘就好,水開了放一點點鹽巴,五分鐘就爛爛的了,拍蒜瓣,倒一點醬油,幫助滑腸,大便順暢,就不會殘留毒素,不會干擾中樞神經,所以肯定不會腦中風,因此有預防中風的作用,為什麼?因為它通便啊!這個「風」,包括感冒的風,也包括中風的風。

二十世紀醫藥界有個了不起的發明:威而鋼,它能興奮你的大腦中樞神經,讓你的海綿體勃起,但現在副作用全部出來了。為什麼不用我們天然的威而鋼咧?韭菜子就是天然的威而鋼啊!你們有沒有發現,佛家五葷,韭菜不能吃喔,蔥、蒜不能吃喔,那個都是五葷啊,為什麼?因為吃了以後有性衝動的現象,不會勃起的就勃起囉!所以用韭菜子磨粉,用膠囊裝,一次三或五公克吃下去,嗄嗄叫喔!韭菜補腎,那個腎是外腎,我們的睪丸就叫外腎,身體兩邊的腎叫內腎。腰痠背痛,我們炒米粉放韭菜或光韭菜打湯,就很讚。韭菜燙過的水不要倒掉,拿來洗皮膚,它專門治皮膚病,還可以治富貴手,以後不要這麼笨,那個是很珍貴的藥材耶。

蘿蔔化痰消脹氣,芹菜能治血壓高

「吃蘿蔔、喝熱茶,氣得醫生滿地爬。」你知道為什麼嗎?吃蘿蔔喝熱茶就不會生病,不會生病就不會去看醫生,醫生就沒生意,沒有生意就氣得滿地爬。很多人說亂講!我就會說是胡自強說的,因為胡自強說的叫做胡說。蘿蔔,全世界最好的食物,吃生魚片沒有蘿蔔,生魚片就沒有味道;吃烏魚子有蒜苗沒有蘿蔔片,你看那烏魚子什麼味道。殺菌,而且增加風味。

有人亂講什麼吃中藥不能吃蘿蔔!蘿蔔是全世界第一的食物,我們可以做蘿蔔糕、蘿蔔絲餅、醃蘿蔔、蘿蔔乾、炒豆豉、炒辣椒蔥段,蘿蔔還可以做泡菜,大概就可以煮十二道菜,很讚!前面說黃瓜敷臉,而且吃了沒有脂肪、蛋白質,生的蘿蔔啃了之後,打嗝,氣會往上,熟的會往下,吃了就放屁,不然就幫助腸子的蠕動,大便就順暢了。吃蘿蔔、喝熱茶,氣得醫生滿地爬。

「冬天蘿蔔夏天薑,不用醫生開處方。」夏天就要吃薑,吃薑就會散熱。現在大家在喝冰的,是不對的,碰到冰冷的東西,熱脹冷縮,你的毛細孔、肌肉血管神經就縮住,不能散熱,不能散熱就中暑啊。冬天要吃蘿蔔,營養高、味道好,比梨還脆、水分還多,所以出門不用帶開水,只要到田裡面把蘿蔔拔起,把土撥一撥,皮削或不削就直接拿來吃。冬天吃蘿蔔,夏天吃薑,這樣就不會生病,就不用醫生開處方了。蘿蔔五塊錢,生薑五塊錢,還有鹽巴抓一把,你要下酒也好,要下什麼都OK,十塊錢就一餐,現在菜貴啊。而且蘿蔔有辣素,有健胃作用。

芹菜,可以降血壓,繖形科的植物。香菜亦屬繖形科(韭菜是百合科的),把它用水洗乾淨,切碎或帶梗也可以,放在容器裡,米酒倒進去,用筷子攪一攪,哪個地方會癢就倒一點擦上,因為裡面有精油,又有酒精,會蒸發,一蒸發把沉澱在皮下那些干擾你的、刺激你的因子蒸發掉,皮膚就會好了。

莧菜平衡酸鹼值,補血又使痛風消

莧菜有紅莧、白莧,應該大量推廣。莧科植物含有最豐富的生物鹼,所有現代人吃的肉和很多食物,會轉化成酸性物質。尿酸痛風的人,可以每天吃一碗莧菜湯,或像我們客家人用莧菜煮麵線,但是不要放吻仔魚。紅莧還有補血作用,因為含鐵比較豐富。

雞冠花也是莧科植物,葉很嫩的時候採下來煮湯很好吃。馬齒莧很好吃,開黃花,可以煮湯、清炒、曬乾,煮三層肉像東坡肉一樣有夠好吃。

莧菜能平衡酸鹼,你的尿酸痛風就會好。不要吃冰的東西,不要吃香蕉,香蕉吃了痛風就發作,因為裡面有鉀離子。莧菜補血,就是紅莧菜,又使痛風消,所以每天用一碗麵線、一把莧菜,保證不會體重增加,保證尿酸痛風全部消掉。

冬瓜消腫又利尿,黑豆綠豆解毒好

講到冬瓜,夏天很多人尿不出來。沒有尿,第一個就是煮冬瓜湯,擔心冬瓜太冷就切幾片薑進去。第二,吃綠豆湯、紅豆湯,這全部都是利水的,豆類的植物雖然有嘌呤,但不吃豆光喝湯就可以了。有糖尿病不要加糖,沒有糖尿病可以加點冰糖。

冬瓜有三種作用:第一,有利尿作用;第二,有消炎作用,所以尿道發炎就喝冬瓜湯;第三,有排膿作用。

黑豆、綠豆,不管什麼豆,尤其黑豆。SARS階段有三樣材料可以用,什麼時候SARS會捲土重來不知道,還有禽流感,什麼時候會來不知道,大家要未雨綢繆。黑豆、金銀花,忍冬科的植物,天冷不會落葉照樣開花,最重要它可以消除腫瘤病。腫瘤大家知道,就是癌症,所以每天不要喝茶,每天喝金銀花,用黑豆,再用甘草片一片兩片,黑豆用二到四兩,看家裡人口的多寡,金銀花用五錢。

有個電子工廠的老闆帶著員工到南部觀光旅遊,參觀藥廠,一進去每個人都發一包黑藥丸子,很多員工當場就吃下去,因為它標榜有病治病、無病強身啊。老闆那一包留著半夜起來吃,一吃不得了,頭跟豬八戒一樣,嘴唇腫起來,這些問題都不大,最嚴重的是海綿體腫得很大,他不敢看西醫,因為西醫一定說他去胡搞。所以打電話問我怎麼辦?我就問他家裡有沒有黑豆?他說沒有!有沒有綠豆?他說有!那好,就煮綠豆。不吃綠豆沒關係,就一直喝湯,那個解毒的效果很讚!結果吃著吃著,生殖器的海綿體消了,臉腫也消了。第二天就吃小柴胡湯。黑豆也好、綠豆也好、紅豆也好,都有效果。

木耳抗癌素中葷,香菇存腫瘤消

木耳、香菇、磨菇,全部是菌類,冬蟲夏草是菌類,靈芝也是菌類。有人認為菇類吃多不行,尿酸痛風會發作,你就適量嘛。香菇、木耳啊,我告訴大家一個祕密,木耳不要買別人泡的那麼大朵的,一般我們種在榕樹上面的,因為榕樹的材質好,種在上面那木耳小小朵的,曬乾了以後,要吃的時候浸泡,把蒂頭拿掉,泡到軟軟的再放到鍋子裡用文火,很小很小的火一直熬,熬到像膠一樣。胃出血的人,用湯匙挖一口一吃,胃出血就止住了。它止血的效果非常好,為什麼呢?因為裡面的膠質很豐富。另外,酸辣湯如果沒有木耳的話就不好吃了。

香菇,因為,就能幫助我們消化,但是香菇也是種這麼小朵的,香菇纖維質也滿多的,它還專門治腫瘤病的、抗癌的,所以說「香菇存腫瘤消」。

海帶含碘散瘀結,蘑菇抑制癌細胞

每天多吃海帶、海帶芽,燉湯、燉豆腐、燉排骨,所有海裡的動、植、礦物,全部都有軟化的作用。鹹能軟堅,酸能收濇,甘則令人滿,甜的東西會讓肚子脹,吃了也會胖,熱量高。海帶含碘,有淋巴腫瘤,碘不夠的話就要多吃碘質的東西。隋朝時有一位巢元方先生寫了一本書,叫做《病源總論》,是全世界第一本病理學的書,裡面有一千七百多個論,就有提到甲狀腺機能亢進,稱之為「癭瘤」;還有我們的淋巴腫瘤,就叫「瘰」。

胡椒袪寒兼除濕,蔥辣薑湯治感冒

很多人冬天手腳冰冷、嘴唇蒼白、頻尿、大便不成形,這些都叫寒性體質,可以吃胡椒粉。不管年輕人或老人,有痔瘡的則應盡量避免吃這類東西。

胡椒、蔥、蒜、辣椒,不管當佐料也好、食材也罷,基本上都是熱性的,熱性的食材是針對寒性的體質來用的;如果你一天到晚嘴巴破、尿尿很少顏色紅、手腳都燙燙的、大便便祕,這個叫燥熱性體質,這些東西都要少吃。

百合安神又助眠,蕨類含鹼亦含膠

山藥和百合都有安神與助眠的功效,兩樣加在一起也可以。張仲景先生《金匱要略˙第三章》中列舉治百合病(類似現代醫學所稱之精神官能症,包括睡眠障礙)的藥方有百合地黃湯、百合滑石散、百合洗方和百合知母湯等。百合有安定大腦皮層(即人類最高指揮系統)進而安定神經的作用。它可以和山藥、川貝母、蘆筍等食物炒食,也可以和其他含皂素成分的藥合用而為潤肺止咳之良方,如百合固金湯。

蕨類植物全世界有一萬種,最多的在印尼,台灣大概有六百種,能吃的三十種。蕨類含鹼亦含膠,黏黏滑滑的,所以你要改善骨質疏鬆,就一定要多吃蕨類,包括地瓜葉。兩三年前地瓜葉被發表為抗氧化第一名,結果一斤變一百塊,後來又說香椿抗氧化第一名,地瓜葉被打入冷宮,一斤又回到十塊錢。

益腎強腰食核桃,健胃補脾吃紅棗

核桃要常吃!如果有聽到哪個人有結石的現象,你就叫他每天吃生核桃,生核桃要敲殼。核桃可以化石頭,殼就不要浪費。旱連草是菊科植物,汁液為黑色的,又稱墨旱蓮,肯定改善你的白色素。還有一味藥叫扁柏,又叫做側柏葉,基本上是當做觀賞用植物,很少人懂得拿來做藥用植物。側柏葉、槐花、荊芥穗、枳殼四味藥就專門治療痔瘡的。不管年輕人還是老人,核桃殼、石榴皮、旱連草、側柏葉都是治療白頭髮的。

紅棗,鼠李科植物。內含豐富營養的糖(醣)類、蛋白質、脂肪等強壯劑,如由桂枝湯變化而成的小建中湯(內含高營養的麥芽糖);又如小柴胡湯中有它偕甘草、人參等能改善體質而被譽為「後天湯」(即透過健運脾胃功能,達到防治愛滋病之功效)。但由於容易脹氣,牙齒功能不佳者宜少用。

以下,讓我們依科別逐一認識這些台灣常用、常見的養生藥用植物。

本文轉載自"遠流博識網"

橘核與荔枝核~來自渾身是寶的水果


上圖轉載自網路

文 黃義時
臺灣是水果王國,一年四季都能享受各種甜美的滋味,但一般人在吃了水果常吃的部位後,即把其他部分丟棄,很少想到水果的其他部位有療效,可供為中藥使用。其實常吃的水果當中例如橘子、荔枝、龍眼、柿子、枇杷等,它們的果皮、種仁、葉子、果實分別可加工炮製成常用的中藥;中藥所用的陳皮、廣陳皮、橘紅、橘核、荔枝殼、荔枝核、龍眼肉、柿餅、柿霜、枇杷葉等,即是由以上的水果各有用的部位所製成。今就柑橘和荔枝的種仁,簡述橘核與荔枝核在中醫藥上的應用。
簡介
橘核Citri Reticulatae Semen
【別名】桔核,始載於《日華子本草》又名橘子仁,橘子核,橘仁,橘米。
【來源】芸香科(Rutaceae)。柑桔Citrus reticulata Blanco的種子。另外其果皮亦可入藥為常用的陳皮。
【形態特徵】常綠喬木,高3~4公尺。葉互生,葉柄長0.5~1.5cm葉片披針形或橢圓狀披針形,長4~11cm,寬2~4cm,先端漸尖,花白色或粉紅色。
【產地】福橘,分布江南各地;朱橘,分布江南各地;同屬近緣植物亦供藥用,有溫州蜜橘(C. unshiu MARCOR.),分布浙江;黃岩蜜(C.SubcompressaTANAKA),分布浙江;天台蜜橘(C. succosa TANAKA),分布浙江;乳橘(C. kinokuniTANAKA),分布江西、浙江;甜橘(C. ponki TANAKA),分布廣東。秋冬收集食後種子洗淨曬乾或烘乾
【藥材性狀】種子略呈卵形長約1.0公分寬約0.5公分。
【化學成分】含脂肪油蛋白質、黃柏內酯等
【性味】味苦,性溫。
【功能】理氣,散結,止痛,消腫。
【主治】虛寒疝氣,睪丸腫痛,乳房結塊,小腸氣痛,腰痛。
【用法用量】10~20公克/日,水煎服,或入丸散用;科學中藥:0.5~2.0公克/日。可依病症與體質酌量增減使用量。
荔枝核Litchi chinensis Sonn.
【來源】荔枝核,始載於《本草衍義》。為無患子科荔枝屬植物荔枝樹Litchi chinensis Sonn.的種子。另外根、果肉(假種皮)及果皮(果殼)亦可入藥。
【別名】大荔仁、荔仁、荔支、麗支、勒荔。
【概述】荔枝是中國特有的珍貴水果。「荔枝」兩字出自西漢,而栽培時代始於秦漢、盛於唐宋,至今已有二、三千年的歷史。為什麼叫「荔枝」呢?據宋應《上林賦.扶南記》說:「此木結實時,枝弱而蒂牢,不可摘取,必以刀斧剝取其枝,故以為名」。荔枝是無患子科常綠果樹。果實心臟形或圓形,果皮具有多數鱗斑狀突起,顏色鮮紅,紫紅、青綠或青白色,果肉新鮮時,呈半透明的凝脂狀,細嫩多汁,味甜清香味美芳香,生食特別優良。
【形態特徵】常綠喬木,高8~20公尺。莖上多分枝,灰色;小枝圓柱形,有白色小斑點和微柔毛。雙數羽狀複葉互生,連葉柄長10~25cm;小葉2~4對,對生,具柄,葉片披針形或矩圓狀披針形,長6~15cm,寬2~4cm,先端漸尖,基部楔形而稍偏斜,全緣、上面深綠色,有光澤,下面粉綠。春季開綠白色或淡黃色小花,圓錐花序,花雜性。核果球形或卵形,果皮暗紅色,有小瘤狀突起。種子外被白色,肉質、多汁、甘甜的假種皮,易與核分離。種子矩圓形,褐色至黑紅色,有光澤。
【生境分布】栽培的果樹,分布中南部。中國福建、廣西、廣東、四川及雲南東南部。臺灣中南部。
【採集加工】6~7月(夏秋)果實成熟時採收,曬乾備用。
【藥材性狀】本品長橢圓形,略扁,長2~2.5厘米,徑0.6~1.7厘米。表面棕紅或棕紫色,光滑,有縱皺紋,一端有黃白色種臍,質堅硬,內有二片肥厚子葉,灰黃色,質亦堅實。氣微,味淡而澀。球形、紅色,有多數尖銳的疣狀突起。
【化學成分】種子含L-α-亞甲基環丙基-甘氨酸(L--(methyl-enecyclopropyl)-glycine)及無色矢車菊素(leucocyanidin)。假種皮(荔枝肉)含蔗糖、葡萄糖、蛋白質、脂肪、維生素C及檸檬酸等有機酸。
【藥理作用】 荔枝核的乾浸膏製成的水溶液對大鼠四氧嘧啶性糖尿病有明顯的降血糖作用。 荔枝核乾浸膏毒性很小,按20g/kg給小鼠灌胃,連續給藥3天,未見小鼠死亡。 如給飢餓24小時的小白鼠皮下注射L-α-亞甲基環丙基-甘氨酸(L--(methyl-enecyclopropyl)-glycine)6000毫克/公斤,可使血糖下降,肝糖元含量亦顯著降低。
【性味】核:甘、微苦、澀,溫。
【功能】理氣止痛,袪寒散滯。
【主治】寒疝腹痛,睪丸腫痛;肝氣鬱滯,胃脘久痛;氣滯血瘀經前或產後腹痛。
【用法用量】內服:荔枝核9~15克(5~10枚),入水煎湯或入丸散。燒存性研末或浸酒。外用:搗敷或燒存性研末撒。
臨床用途
橘核的配伍應用
 可用於癩病,卵核腫痛,偏有大小,或堅硬如石或引臍腹絞痛,甚則成潰爛,可與川楝子、小茴香、荔枝核、木通等配伍使用。
 在臨床已可治療急性乳腺炎。口服或外敷均可。用橘核研細末以25%酒精或白酒調濕,外敷炎症處,藥乾後即換,毒血症狀嚴重者可加服橘核煎酒(橘核一兩加白酒一兩,再加水200毫升煎至100毫升),日3次,每次20毫升,治療急性乳腺炎49例有良效。(譚忠孝.橘子仁治療急性乳腺炎.中華外科雜誌)。
 《本草彙言》曰:橘核疏肝,散逆氣,下寒疝之藥也。今研究證明本品含蛋白質脂肪油其苦味成份為黃柏內酯和鬧米林等。
 《本草經疏》曰:因其味苦溫而下氣,所以能入腎與膀胱,可用於因寒所生之病,婦人瘕疝、小腹攻疼,腰胯重滯,氣逆淋滯等。
荔枝核的配伍應用
 荔枝核能祛除寒邪,行散滯氣,有止痛之功。善治厥陰肝經寒凝氣滯之疝腹痛,睪丸腫痛;常與小茴香、吳茱萸、橘核等配伍應用。如《北京市中藥成方選集》(疝氣內消丸)
 若證屬肝經實火,濕熱下注之睪丸腫痛或陰囊紅腫者,可配伍龍膽草山梔子、大黃、川楝子等藥同用。
 本品具有疏肝理氣、溫散行滯之功。治肝氣鬱滯、胃脘久痛,可配伍木香、延胡索、川楝子等,以行氣止痛。治婦人氣滯血瘀之經前或產後腹痛等證,可配伍香附,以疏肝止痛。如《校注婦人良方.卷七》(蠲痛散)。
 胃痛、睪丸腫痛:荔枝核配橘核焙焦為末,開水衝服(《滇南本草》)。
柑橘和荔枝的特性
柑橘性甘,可解宿醉止焦渴多吃會生聚痰氣 整橘—凡乳房腫脹疼痛可用整個橘子燒炙瓦二片覆至焦黑,磨成細末,配合黃酒吞服。 橘皮—有生津解悶,運脾調胃,化痰降火,降毒安神的功用。 橘核—藥性入肝臟,可治腰痛癲疝之症。橘絡—消痰、活血、治逆於肺的衝氣。 橘葉—可治乳病脅痛、消腫驅毒,散胸臆逆氣。 橘餅—可治咳化痰,暖肺驅寒,醒酒消食。
荔枝十分嬌嫩,極易腐敗,因此,常用人工乾製法製成荔枝乾。荔枝不但好吃而且含有多量的蛋白質、果糖、蔗糖、脂肪、維生素A、B、C和果酸、檸檬酸等多種成分,還含有多種氨基酸,食之對人體有益。它性溫味甘,有補精髓、養肝血、止煩渴、益顏、理氣、止痛之功效。荔枝核和花都可入藥,荔枝核煎水服,可散寒祛濕,行血氣,可治胃寒和胃氣痛,荔枝花煮瘦肉可治療糖尿病,功效良好,病者可以試服。
荔枝雖好吃不宜多食,有的人多食幾個覺得燥熱、喉嚨上火、咳嗽,過食還可得荔枝病。荔枝病就是低血糖病,荔枝果裡的糖為果糖,這種糖進入人體後,很快進入血液,因此糖比葡萄糖難以吸收,只有依靠肝臟一係列轉化 的催化,把果糖變成葡萄糖後,才變成糖元貯存,可供身體利用,如果過食,大量堆積於胃裡,加上荔枝的水分可以引起食慾不振和消化不良,這樣引起低血糖症,出現飢餓、口喝、惡心、頭暈、眼花、心慌、出汗、面色蒼白、皮膚冰冷,嚴重會發生昏迷,呼吸不規律、血壓下降、以及呼吸困難,導致死亡。本品因為是栽培果樹,所以品系較多,台灣一般黑葉種較受歡迎,因為肉多子小而甜。
現代研究
 小腸氣即疝氣,英文稱為hernia,是因腹壁有天生缺憾或因腹壁有弱點肌肉較薄,以致腹內器官沿腹壁弱點而凸出腹外。「中藥輔助療法」某些中藥能理氣,幫助血氣運行,若疝氣發作或疼痛時或平時要幫助小腸蠕動,可用荔枝核與橘核來達到目的。荔枝核是辛苦疏泄,有疏肝理氣、行氣散結、散寒止痛之功,用在治寒疝疼痛,請以六味地黃丸與小茴香、吳茱萸、橘核等藥加減使用,依上藥來配合。每一療程以7日為主,吃完7日後要停藥一週,然後再繼續下一療程,一直到覺得有效果時為止。唯一根治小腸氣之方法是施用外科手術縫補腹壁弱點,手術後並不會影嚮生育,事實上患小腸氣者雖然多數發覺有陰囊腫脹,其實與生殖器官完全無關,手術後亦不會影嚮生育能力。
 常喝橘核荔核飲,膽結石不上身。直徑較大的膽結石,震波碎石及手術取出是較佳的選擇,如果顆粒較小,在上述治療之外,其實也可試試中醫療法。膽結石又名「膽石症」,是一種常見的疾病,可分原發於膽囊及膽道系統的兩種結石,其形成原因相當複雜,比如膽液瘀積、膽鹽濃度及酸鹼度變化、體內代謝機能改變都是。膽結石通常發生在年逾四旬的中老年人,且隨年齡增加而上揚,其中又以糖尿病患、肥胖者、精神緊張者、脂肪肝患者、肝硬化患者及膽道寄生蟲感染者較易罹患。
就中醫的角度而言,膽結石屬於肝膽鬱結兼濕熱內蘊的一種疾患。膽腑功能以疏泄通降為順,如果肝膽鬱結或中焦濕熱滯結,膽汁排泄失常,膽氣鬱結久了,就可能硬化為石。導致膽結石的病因有二,一是肝氣鬱結,情志抑鬱,或是暴怒傷肝,肝失調達,致使疏泄不利,氣阻絡痺而成;二是肝膽濕熱,外邪內侵,或飲食不調,致使濕熱的邪蘊結於肝膽,再侵犯到腸胃,終至脾胃運化障礙致病。
膽結石可分濕熱型、氣滯型及熱毒型等三大類型,中醫治療悉依臨床證狀不同而異。濕熱型以清熱利濕,通裡攻下為治療主軸,可取加減大柴胡湯,合併龍膽瀉肝湯加木香、枳殼、鬱金、大黃、茵陳等方。氣滯型以疏肝利膽理氣為引,治療以越鞠丸或四逆散加木香、大黃等為主。熱毒型則應清熱解毒,通下排石,方劑是犀角地黃湯或安宮牛黃丸。
一般人若不想被膽結石纏上,不妨平時多喝些「橘核荔核飲」。這帖可舒肝理氣、止痛的方劑,取橘核、荔枝核各20 公克、陳皮10公克及紅棗2粒,加3碗水煎煮20分鐘後,放涼當茶飲用。
(本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部藥師)


本文轉載自"新醫藥網週周刊電子報"

2011年6月9日 星期四

山蒟(通絡止痛,袪風除濕)

山蒟

■立德
又稱:石南藤、海風藤、廿四症、上樹風、石蒟、酒餅藤、蒟醬、毛蒟、山蔚。
來源:本品仔胡椒科胡椒屬,木質藤本之莖,葉或金株可入藥用。
生長環境:生於蔬林或密林下,常攀援在株上或在上故又和石蒟,上樹風,石南藤。
主要成分:山蒟莖含有生物鹼,黃酮鹼與酚類等。
性能:山蒟味辛,性濕入肝,脾二經,具有去風除濕,通絡止痛等之功效,用於風濕痺痛,筋骨疼痛,膝腰無力,肌肉萎縮,風寒感冒、咳嗽氣喘、預防中暑、腎虛咳嗽、慢性胃痛、陽痿、跌打損傷等症,用量 5至 20克(鮮品 30至 60克)。
用法:
1.治風濕關節酸痛:山蒟 30克,杉枝桑寄生 15克水煎服用或山蒟、桑寄出、獨活、蓁艽各 15水煎服用,或山蒟,威靈仙、芍藥、川牛膝、生薑、生地黃、桃仁、陳皮、蒼朮各 10克、白芷、羌活、防風、川芎、茯苓各 3克水煎服用。
2.風寒感冒、咳嗽身痛、不南藤 30克水煎服用或酒餅藤、連翹、金銀花各 15克、淡豆豉、牛蒡子、蘆松、淡竹葉、桔梗各 6克。
3.跌打扭傷:海風藤鮮葉適量,搗碎,炒熱,加少許米酒,先擦患處,然後取渣外敷。
4.慢性胃痛:石蒟根 6克,高良薑 8克,花椒 30克,烏賊骨 20克,共研末,飯仁服用 5分,每日早、中、晚 3次或金不換,苦參、廿四症(石蒟)、金錢風、七葉一枝花各 15克水煎服用。
5.預防中暑:鮮石蒟 15至 30克水煎當茶飲。
6.陽萎:山蔚全草(鮮) 60克,補骨脂(炒),金櫻子,枸杞子,菟絲子各 15克水煎服用。

本文轉載自2011/06/10"中華醫藥網"

2011年6月8日 星期三

動物藥-全蠍(上)(下)



◎文╱陳治諶藥師

全蠍在治療中多與蜈蚣等動物藥配成藥對在複方中使用,亦有製成粉劑、散劑配合中藥湯劑沖服的。而含全蠍的中藥方劑也不少,如「大活絡丸」、「牽正散」等均以全蠍為主要成分,隨著現代藥物研究的發展,臨床應用愈來愈廣泛,因此藥師們有必要稍加了解。

一、典籍記載

1. 命名:在處方中常稱為全蠍、全蟲、蠍子、淡全蠍或鹹全蠍。古時亦有稱蠆、杜伯、主簿蟲、蠆尾蟲、全蟲、茯背蟲等別名。
《酉陽雜俎》:江南舊無蠍,開元初,嘗有一主簿,竹筒盛過江,至今江南往往有之,俗呼為主簿蟲。蠍前謂之螫、後謂之蠆。

2. 功效:性味,辛,平;有毒。歸肝經。功效為息風鎮痙,攻毒散結,通絡止痛。《本草求真》云:全蝎,專入肝祛風,凡小兒胎風發搐,大人半身不遂, 口眼歪斜,語言謇澀,手足搐掣……皆因外風內客,無不用之。”凡肝風所致諸疾最為適用,主治急慢驚風、抽搐痙攣、癲癇、破傷風、風中經絡、口眼歪斜、偏正頭痛、風濕頑痹、瘰痰核、瘡瘍腫痛。1

二、基原

全蠍為鉗蠍科動物東亞鉗蠍Buthus martensii Karsch的乾燥全體。全國各地均有分佈,以長江以北地區為多,主產於河南、山東、湖北、安徽等地。若清明至穀雨前後捕捉者,稱為春蠍,此時未食泥土,品質較佳;夏季產量較多,稱為伏蠍,因已食泥土,品質較次。飼養蠍一般在秋季,隔年收捕一次。野生蠍在春末至秋初捕捉,一般在秋季晚上,用燈光誘捕,待蠍子出動後用竹筷挾入光滑的瓷盆內,或在洞口用盆承受,倒入缸內。捕得後,先浸入清水中,待其吐出泥土,置沸水或沸鹽水中,煮至全身僵硬,撈出,置通風處,陰乾2。卵胎生,多穴居,喜棲於石底及石縫的潮濕陰暗處,晝伏夜出,怕冰凍,冬季伏於土中,長期不食,直至驚蟄後才出來活動。為肉食性動物,喜食小昆蟲、螞蟻、蚯蚓、土鱉蟲、潮蟲以及其他多汁軟體動物。多年生,繁殖力強,繁殖時間一般在7月左右。

三、人工養殖技術

1. 盆養、缸養或瓶養:用內面光滑的瓶、盆或缸,在其底部鋪一層土,土上擺一些舊木,蓋上有孔的蓋,即可養殖。此法適合初期小型飼養。

2. 建飼養池:池壁砌成一定高度,面積依具體情況而定,池內堆積石塊、瓦片、石礫,上蓋土層,適合於蠍棲息。蠍的攀緣能力很強,建池時要充分考慮如何防止蠍子逃竄。

3. 室內養殖–建房或蓋棚:在室內便於人為控制養殖的溫度、濕度、光照等條件。因為一般養蠍要經過2次冬眠、6次蛻皮,3年才能長成,現在透過人工控制溫度、光照、濕度的方法,投給充足食物,不經冬眠,1年即可生長成熟3。

蠍子多以昆蟲為食,需經常放食餵養,夜晚可在蠍房窗口上點燈引誘小飛蟲,供蠍捕食。蠍房需經常保持潮濕,並防有青蛙、蛇、壁虎和鳥等動物襲害。冬季蠍子伏土中不出,用泥封住蠍房,以防凍死,待翌年解凍後,再除去封泥層。

採收在立秋後進行,如果是小規模養殖,可直接將蠍用竹筷或鑷子夾住放在收集容器中,如果採用房養或內部設置較複雜、難以拆卸的蠍窩,可向窩內噴白酒或乙醇,蠍因受乙醇刺激而跑出,即可以進行捕收。(待續)


參考文獻
1. 王大觀、楊淑芬. 中藥臨床學. 知音出版社. 2005:265-266.
2. 高學敏. 中藥學. 中國中醫藥出版社. 2002:481-483.
3. 張麗坤、曹莉、韓日疇. 全蠍養殖的研究進展. 時珍國醫國藥. 2009,20(3):735-736.

(本文作者為高雄長庚紀念醫院藥劑部中藥組藥師)

本文轉載自 "藥師周刊第1721期" 100 / 5.23~ 5.29


(下)

◎文╱陳治諶

四、炮製

全蠍在春秋捕捉之後,投入沸水中燙死曬乾者,稱為淡全蠍;而加食鹽煮後曬乾者,則稱為鹹全蠍。

1. 鹽製全蠍:把採收到的全蠍放入清水中浸泡1小時左右,同時輕輕攪動,洗掉全蠍身上的泥沙污物等,並使全蠍吐出泥沙,排出糞便。撈出放入鹽水缸或鍋內, 鹽水要浸沒蠍子為宜( 500g全蠍加食鹽75g ) 煮至全身僵硬,撈出置通風處陰乾,再用防潮袋每500g裝袋或裝入布袋、草袋內,紮緊袋口,放於乾燥通風陰涼之處,低溫貯存。

原理:鹽水製的目的是防止其在儲存過程中發黴變質、破碎斷肢、利於貯存。浸泡使其吐盡腹內物,使用量準確。

2 .枯礬製全蠍:把採收到的活蠍浸入清水中浸泡1小時左右,同時輕輕攪動,待其吐出泥土,排出糞便,然後撈出,置含(500g全蠍加食鹽50g)白礬的沸水鍋內煮沸40分鐘後撈出,攤放在葦席上於通風處晾乾,再拌入適量的枯礬細粉於低溫冷藏條件下儲存。

原理:枯礬具有凝固蛋白、燥濕收斂、防腐和抑菌的作用,非常適合全蠍原毒性蛋白成分的保護,防止其在儲藏過程中變質腐敗,保證了全蠍在形狀的完整及中藥內在的品質。另一方面,枯礬入肝經以祛風痰,與同入肝經以祛風鎮痙的全蠍,在中藥歸經上相一致。

3.酒製全蠍:取全蠍,除去泥沙,加黃酒拌勻、悶透,用文火炒至酒吸收盡,放入烘箱或房內,低溫40℃乾燥,至微變色、質酥脆時取出,放晾後低溫貯存。

原理: 酒有引藥上行、活血通絡的作用,可增強全蠍熄風、通絡、止痛作用,而低溫乾燥則有助於保護蠍毒素,使其發揮更好的攻毒散結之效。此法炮製的全蠍,外形完整、美觀、內在品質更好。4

全蠍鹽製法源於明代,《普濟方》明確要求鹽製入藥,曰:“去梢,鹽水製。” 現在臨床常用品為含鹽全蠍。

五、可能成分

本品含蠍毒,一種類似蛇毒神經毒的蛋白質,並含三甲胺、牛磺酸、棕櫚酸、軟硬脂酸、卵磷脂及銨鹽等,尚含鈉、鉀、鈣、鎂、鐵、銅、鋅、錳等微量元素5。

六、用法、用量與注意事項

煎服,3~6g。研末吞服,每次0.6~1g。外用適量。本品有毒,用量不宜過大,孕婦慎用。蠍毒能產生宮縮,並導致早期流產,蠍毒可使胎兒骨化中心延遲或消失,造成胎兒骨骼異常,有致畸胎作用6。蠍毒可使呼吸麻痹,其最小致死量對兔為0.7 mg/kg,小鼠為0.5 mg/kg,蛙為0.7 mg/kg。1兔中毒症狀為四肢強直性痙攣、流涎、呼吸停止、血壓上升;蛙則見四肢纖維性攣縮;小鼠則繼興奮狀態後四肢及呼吸麻痹。(全文完)

參考文獻
1. 王大觀、楊淑芬. 中藥臨床學. 知音出版社. 2005:265-266.
2. 高學敏. 中藥學. 中國中醫藥出版社. 2002:481-483.
3. 張麗坤、曹莉、韓日疇. 全蠍養殖的研究進展. 時珍國醫國藥. 2009,20(3):735-736.
4. 陳培安、吳鳳玉、繆春平. 淺淡全蠍加工炮製與貯存. 海峽藥學. 2008,20(7):95-96.
5. 王燕平,呂欣然. 東亞鉗蠍蠍毒分離純化及藥理作用的研究進展. 中草藥. 2000,31(1):59-61.
6. 吳英良. 我國全蠍及其有效成分的藥理毒理研究及臨床應用進展. 中草藥. 1995, 26( 2) : 97.

(本文作者為高雄長庚紀念醫院藥劑部中藥組藥師)

本文轉載自 "藥師周刊第1722期" 100 / 5.30~ 6.05

黑色素瘤新藥 死亡率降6成3

中央社/芝加哥 5日路透電
 根據最新試驗研究,末期黑色素瘤患者服用瑞士羅氏藥廠與日本第一三共公司研發的實驗藥物治療,死亡率比進行化療的患者低 63%。
 藥物 vemurafenib是用於治療腫瘤存在突變基因 BRAF的患者。所有黑色素瘤患者當中,約有一半的人擁有這種基因變異。黑色素瘤是一種最致命的皮膚癌。
 主要研究員紐約史隆凱特靈紀念醫院醫師柴普曼表示,試驗結果「比預期佳」,他指出,在患者服用標靶藥物使病情明顯好轉後,測試計畫已經經過修正。
 研究人員今天在美國臨床腫瘤學會( ASCO)會議上發表研究結果,受試者包括 675名先前未受治療,且手術無法移除的轉移性黑色素瘤末期患者,他們均有 BRAF突變基因。
 經過平均 3個月的治療後,服用 vemurafenib的患者,死亡風險比使用化療藥物 dacarbazine減少 63%,癌症惡化風險也相對降低 74%。
 以羅氏藥廠藥物治療的患者,將近 50%的人出現腫瘤縮小情況,相較於化療受試者只有 5.5%。
 最常見的副作用是皮疹、光敏反應和關節疼痛。約有 18%的患者罹患低惡性度皮膚癌。
 根據羅氏基因科技單位 Genentech腫瘤全球研發部主管霍寧,羅氏期盼美國和歐洲監管機關年底前會決定批准這款藥物。

本文轉載自2011/06/07"中華醫藥網"

缺鐵性貧血(上)(下)

◎文╱蘇純慧

病因

在NHANES III(the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994)的研究指出約1-2%的成人患有缺鐵性貧血,其中以女性居多。因成年女性受月經、較低卡路里攝取、以及懷孕或哺乳的影響導致體內鐵質的儲存相對較成年男性來的少。一般來說,因為飲食的差異,在開發中國家缺鐵性貧血會比已開發國家常見。

造成缺鐵性貧血最常見的原因是出血,包括嚴重的創傷流血、吐血、咳血、血便、經血過多、頻繁的捐血、手術出血等,都會造成血液流失而發生貧血。腹腔內疾病,如胃幽門桿菌胃炎可能使得胃腸道的鐵質吸收能力降低造成缺鐵。還有藉由血液透析洗腎的病人,在血液置換時造成鐵質流失,容易產生缺鐵性貧血。因此若此類病人需接受紅血球生成素(erythropoietin)治療貧血前,皆需確認體內鐵質含量足夠,避免造成紅血球生成素的效果不彰。因植物來源的鐵質吸收較肉類鐵質慢,所以素食者有較高的風險罹患缺鐵性貧血。孕婦亦容易發生缺鐵性貧血,是因為胎盤與胎兒的發育導致需鐵量增加以及母體血循環量變多的關係。另外血管內溶血、肺內血鐵質沉著、因肥胖進行的胃繞道手術和先天鐵質缺乏,皆可能是缺鐵性貧血的原因。

症狀

缺鐵性貧血的病人可能會有的症狀包含:感到疲倦與虛弱、運動不耐、頭痛、臉色蒼白、呼吸急促、心跳加快、皮膚成萎縮狀、指甲呈現湯匙狀、異食症(嗜吃冰塊或泥土等)還有不寧腿症候群(restless legs syndrome)。

血液檢查

缺鐵性貧血因血液中鐵濃度降低使得紅血球的血紅素降低,且紅血球變小。因此血液檢查有關紅血球與血紅素的數值包含:SI(血清鐵)、Hb(血紅素)、MCH(平均紅血球血紅素)、MCHC(平均紅血球血紅素濃度)、MCV(平均紅血球容積)、Hct(血球容積)等皆可能呈現低於正常值的情況。其中以男性Hb < 12 g/dL,女性Hb < 10 g/dL可初步診斷為缺鐵性貧血。若開始使用鐵劑治療4個星期之後,Hb增加大於1-2 g/dL則可確定其診斷。 因為缺鐵血清中鐵濃度會降低,所以除了血球檢查,還有相關的體內鐵質濃度與儲存的檢驗數據,可協助醫師判斷缺鐵性貧血。Ferritin(儲鐵蛋白)是診斷缺鐵性貧血的黃金指標,其正常值為20-300 ng/mL。當病人Hb或Hct低於正常值,可再檢驗ferritin的數值,若是低於10-15 ng/mL,則表體內鐵質儲存不足,可確認為缺鐵性貧血。但如果病人體內併有發炎反應,會使ferritin的數值上升而影響診斷。因此可再配合其他檢驗如:TIBC(鐵總結合能力),即transferrin(運鐵蛋白)能夠結合鐵的總量數值會上升,transferritin saturation(運鐵蛋白飽和度,SI/TIBC)則下降,通常TIBC > 400 mcg/dL,而SI/TIBC < 10-16 %可確認為缺鐵性貧血。 然而前段敘述的檢驗值判斷僅適用於腎功能正常的病人,若為末期腎衰竭的病人則有不同的判斷標準。因為此類病人併有內生的發炎反應,若其transferritin saturation < 20 %且ferritin < 100 ng/mL(腹膜透析)或ferritin < 200 ng/mL(血液透析) ,則可視為鐵質缺乏。 預防 美國疾病管制局對於預防缺鐵性貧血有以下建議: 1. 對於12至18歲的青少女以及未懷孕的成年女性,建議每五到十年於一般體檢時進行貧血檢測。有危險因子的女性則應每年進行一次檢驗。 2. 懷孕婦女於第一次產檢時應該開始每天服用約30 mg的鐵元素以避免鐵質缺乏。而若已有貧血狀況的懷孕婦女則應每日服用60-120 mg的鐵元素。 3. 除非有慢性失血的情況,男性與已過更年期的女性不需定期篩檢貧血。(待續) (本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師) (下)

本文轉載自 "藥師周刊第1721期" 100 / 5.23~ 5.29





(下)




◎文╱蘇純慧




治療

以鐵劑補充鐵質或輸血為缺鐵性貧血的兩大治療方式。鐵劑則有口服與注射兩種劑型,因口服鐵劑服用方便、價格較便宜以及相對注射型鐵劑較安全,一般多以口服鐵劑治療缺鐵性貧血。

目前市面上口服的鐵劑可分為二價鐵的鐵鹽與三價鐵複合物:

二價鐵鐵鹽常見的有ferrous sulfate、ferrous gluconate與ferrous fumarate三種,元素鐵的含量分別為20%、11.6%與33%。一般成人的治療劑量每天服用元素鐵150-200 mg,即一天口服三次,一次300-325 mg的二價鐵劑,於餐前服用,直到血液檢查ferritin與Hb恢復至正常值。若是嬰兒或幼兒則以一天兩到三次,每次服用3 mg/kg的元素鐵為標準。服用二價鐵劑的病人約10-20 %會發生噁心、嘔吐、便秘、腹瀉、上腹痛等副作用,與鐵劑所含的鐵元素含量有關,因鐵質會刺激腸胃道黏膜。為了減少胃腸道的副作用,亦有腸溶膜衣與緩釋劑型的鐵劑,但因鐵質的吸收主要於十二指腸和空腸,此種劑型的鐵劑鐵質吸收率較低。

另一種口服鐵劑為三價鐵的複合物(iron polymaltose complex) ,成分為ferric hydroxide polymaltose complex。其吸收不受食物影響,藥效與二價鐵劑相同,但腸胃道的副作用相對減少,因此病人的服藥順從性較佳,為目前臨床較常使用的口服鐵劑。通常治療劑量為一天服用一顆(100 mg/tab),或一天二顆分兩次服用。

注射劑型的鐵劑通常僅限於缺鐵性貧血嚴重,且不耐或不適用口服鐵劑的病人。例如長期的胃腸道出血,其鐵質的流失已超過口服鐵劑所能供應的鐵質,便可使用注射型鐵劑。或長期洗腎和需使用紅血球生成素治療貧血的癌症病患亦可常規使用注射型鐵劑。注射型鐵劑有iron dextran、ferric gluconate complex、iron sucrose、ferimoxytol、以及ferric carboxymaltose等五種成分,台灣目前僅有前三種上市。Iron dextran可以肌肉或靜脈注射,而dextran又有低分子量與高分子量的分別,研究發現低分子量的iron dextran副作用發生率較低。但無論使用何種分子量,使用此類注射劑型的病人大約有1 %會發生全身性的過敏性反應,嚴重者甚至可能致命,局部的副作用如疼痛、肌肉壞死、靜脈炎等皆有記載。Ferric gluconate complex僅核准靜脈注射給藥,歐美的研究指出此類藥品發生過敏性反應的機率較iron dextran少。Iron sucrose亦僅核准靜脈注射,副作用少,對於有iron dextran過敏史的病人亦可使用。

對於大量失血或因嚴重缺鐵造成末端器官缺血,動力學不穩定的病患,則可使用輸血的方式。一單位300 mL的濃縮血液(packed cell)含約200 mL紅血球與200 mg的鐵質,除非病人持續出血,否則一單位的濃縮血液可使成人的Hct增加約3 %以及使Hb增加1 g/dL。

鐵劑的治療期因人而異,例如多次懷孕的婦女所造成的缺鐵性貧血,儘管其血液中Hb已到達正常濃度,仍建議懷孕期間繼續服用鐵劑,以保障鐵質儲存完整。但若是因腸胃道出血造成的缺鐵性貧血,當病人的Hb已到達正常濃度,便可停止鐵質補充。若之後此類病人又再發生缺鐵性貧血,便可作為胃腸道再出血的提示。

病人用藥教育

鐵劑中的二價鐵在酸性環境中吸收最好,所以服用鐵劑時,建議併服250 mg的維他命C以增加鐵質的吸收。二價鐵的鐵劑不建議與食物、茶、咖啡、鈣片和牛奶併服,因為食物中的磷酸鹽和鞣酸會與鐵離子結合而影響吸收。另外制酸劑與某些抗生素(如quinolone類和tetracycline)亦會降低鐵劑在腸道的吸收,因此鐵劑應於服用此些藥品之前兩小時或後四小時再服用。口服鐵劑造成的腸胃不適與服用的鐵元素含量有關,若病人有嚴重腸胃不適的問題,


可選擇下列三種方式降低腸胃道副作用:


(1) 改用含鐵元素較低的鐵劑成分。


(2) 於開始治療時先服用低劑量的鐵劑再慢慢增加直到需求劑量。


(3) 與食物併服,但此舉會降低鐵劑的吸收(↓50% )。


另外,服用鐵劑治療時,通常病人的糞便會呈現黑色,如柏油狀,除非病人有胃腸道出血的可能性,否則發生此情形不需過度擔心,此點應先向服用鐵劑的病人說明。食物中以動物的肝臟、梅汁和菠菜富含最多的鐵質,其次為杏仁、牛肉、羊肉、豬肉、花生、全穀類、以及豆類等。若無禁忌症,亦可由改善飲食來增加鐵質的攝取。(全文完)

參考文獻
1. Iron deficiency anemia-chronic. In: Diseasedex of MicroMedex: 2010
2. Causes and diagnosis of anemia due to iron deficiency. In: UpToDate. 2010
3. Diagnosis of iron deficiency in chronic kidney disease. In: UpToDate. 2010
4. Treatment of anemia due to iron deficiency. In: UpToDate. 2010
5. Iron deficiency in infants and young children: treatment. In: UpToDate. 2010
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8. Geisser P. Safety and efficacy of iron(III)-hydroxide polymaltose complex /a review of over 25 years experience. Arzneimittelforschung. 2007; 57(6A):439-52. Abstract.
9. Toblli JE, Brignoli R. Iron(III)-hydroxide polymaltose complex in iron deficiency anemia/ review and meta-analysis. Arzneimittelforschung. 2007; 57(6A):431-8. Abstract.
10. FERRUM HAUSMANN CHEWABLE TAB 100 MG. 富鐵好嚼錠仿單.

(本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師)

本文轉載自 "藥師周刊第1722期" 100 / 5.30~ 6.05

南市藥師 參訪柳營奇美「正確用藥教育」

↑南市藥師公會致感謝狀給柳營奇美藥劑科主任陳憲煜(左四)




◎文╱台南市記者陳佳玲

5月12日,台南市藥師公會由理事蘇祈瑞的帶領下,至柳營奇美醫院參訪正確用藥教育推動經驗分享。


柳營奇美醫院是衛生署補助「南區正確用藥教育資源中心」,對於正確用藥教育的推廣已相當有經驗。藥劑科主任陳憲煜提到,目前台南市的老年人口數在南部6縣市排名第二,且台南縣老年人口學歷普遍偏低,購買成藥的比率也比較高,因此安全用藥教育就顯的十分重要了。

用藥安全教育主要目的,是希望民眾可以清楚表達自己的身體狀況、看清楚藥品標示、清楚用藥方法和時間、做身體的主人及與醫師、藥師作朋友,不使用艱深的教導方式,而是使用具創意且互動式的教育學習方式增加與民眾間的交流。

正確用藥教育不只是醫院藥師的責任,應該推廣出去讓更多人獲得正確訊息,擴展用藥教育的媒介及通路是最有效益的方式,而目前已結盟學校、藥師公會、縣市政府、社區關懷中心、村里關懷中心、廣播電台、社區藥局…等,藉著這些結盟網路可以更直接地把安全用藥教育更向外擴散。

衛生署的網站「正確用藥互動數位資訊學習」也有製作好的公版教案,無論是兒童版、注音版、婦女版、銀髮族版…等都已上線,只要是有需要的藥師都可以直接下載使用喔!安全用藥教育的資源是可以和大家共享的,也希望能有更多的藥師投入這一個區塊一起為民眾的用藥安全把關。

本文轉載自 "藥師周刊第1721期" 100 / 5.23~ 5.29

請認識三手菸的危害

■王中
 最近科學家證實另一種與吸煙相關的威脅,這就是目前尚不為人們所共知的「三手煙」。科學家新提出的這個術語用以描述這種看不見的,有毒性懸浮於空氣中的微粒。它可以黏附於吸煙者的頭髮,衣服和家中的坐墊,地毯和窗簾上面。這種吸煙者留下的殘留物,盡管進行了衛生掃除,但仍可長期殘存。這些殘留物中含有重金屬,致癌物和放射性物質。吸煙者家中的小孩,他們的手上常常沾染了這種殘留物並吸入體內,特別是那些在地板上爬行和做遊戲的小孩。
 位於美國波士頓麻塞諸塞兒童醫院醫生首先提出「三手煙」這個術語。該項研究成果於最近發表於美國「兒科學」雜志。研究報告指出,每個人都知道並深惡痛絕二手煙,但幾乎沒有知道「三手煙」的危害。哈佛大學醫學院兒科學助理教授,研究報告主要作者之一的喬納桑衛‧維尼可夫博士認為,有些父母趁孩子不在家時吞雲吐霧,或者躲在汽車中吸,或者將孩子趕至後座,自己打開車窗過癮,並以為這樣吸煙是安全的,孩子們不會受到二手煙的危害。因此,科學家們認為,我們需要用「三手煙」這個專門術語來表述其危害性,並使之由不可見變為可見的危害。
 該研究單位曾在美國展開廣泛的調查,造訪過一千五百個吸煙和不吸煙的家庭,有百分之九十五吸煙家庭和百分之八十四非吸煙家庭都認識到,父母吸煙會危害到嬰兒和小孩的健康,但很少人知道「三手煙」帶來的風險。這樣不奇怪,因為這個術語是不久才提出來的。當研究人員向受訪的群眾提出,你是否同意這樣的表述:即你今天在房間中呼吸的空氣,是昨天有人在此房間吸過煙的,這對嬰兒和小孩健康有害,僅有百分之六十五非吸煙家庭和百分之四十三吸煙家庭同意這樣的表述。這使研究者們認識到,闡釋並普及對「三手煙」危害的重要性。
 科學家認為,過去為防止二手煙對兒童健康的危害,頒發許多有關禁止在家中和車內吸煙的禁令,要求癮君子必須去專屬吸煙的場所吸煙。現在我們認識到,不僅是二手煙的問題,而且還存在「三手煙」的問題。所以不准在非吸煙場所吸煙的禁令必須加強和堅持。
 紐約西奈山醫學院兒童環境衛生中心主任菲利普,蘭德里根博士說:「三手煙」是一種新概念新術語,其實質涉及到人們的行為道德問題。關閉房門或開窗通風,都無足以防止「三手煙」對健康特別是對兒童健康的危害。

本文轉載自2011/06/09"中華醫藥網"

紅花八角(健胃、散寒、理氣)

紅花八角

文圖∕胡德欽
別名:紅八角、八角仔、八角。
形態:木蘭科常綠中喬木、葉互生枝端、葉片長橢圓狀披針形、先端銳尖形、全緣、花單生、腋出、蓇葖果十二至十六枚、木質、種子黃褐色。
性味:果:辛、甘、有毒。
功效:果:健胃、散寒、理氣、治腹痛、腰痛、疝氣痛、胃寒嘔吐。
有毒部位:根及果實、中毒症狀、食用多量果實會嘔吐、噁心、口渴、頭昏、心律不整、四肢麻木等症狀請立即送醫治療。
分布情形:本省山區海拔三百至二千五百公尺闊葉樹林內,呈散生狀態。
用途:紅花八角木材可製各種器具,樹皮可提煉染料、困為芳香健胃劑、用法及用量由醫師指示使用。

本文轉載自2011/06/08"中華醫藥網"

喝中藥不苦 有秘訣

■王中
 良藥苦口利於病,人人皆知。問題是,有些中藥實在是苦難下咽,苦不堪言。中藥專家總結出中藥袪苦六法,可以讓中藥比較容易入口。
 掌握服藥時間 在一天二十四小時內,機體有兩個吸收藥物的「黃金時期」,一個在上午八時至十時,一個在下午二時至三時。苦味中藥可在飯後上述時間內服用最好。
 掌握藥液溫度 中藥的服用講究「寒者熱之,熱者寒之」。但苦味中藥的服用可不拘泥此道。有關專家研究證實,舌頭對 37℃以上的溫度更為敏感,因此,苦味中藥湯液的溫度應控制在 15℃到 37℃之間為好。
 掌握含咽部位 人的苦味感受器主要集中在舌頭的前半部,以舌尖最為突出。因此,藥液入口後,最好迅速含貯在舌根部,自然咽下,也可用湯匙直接將藥液送到舌根順勢舌下。
 掌握服藥速度 苦味中藥的服用力求乾淨利落,轉瞬即逝。
 服藥後喝適量溫開水 這樣既有利於胃腸道對藥液吸收,又可在一定程度上緩解藥液的苦味。
 添加調味品 在苦味藥中加入蜂蜜、蔗糖等,但對黃連、膽草之類,盡量少用或不用調味品。若有必要可酌配甘草、大棗之類調和。

本文轉載自2011/06/08"中華醫藥網"

版主感言:
一般非不得已之下才加調味品(如兒童用藥),否則仍以原湯劑服用比較好,以免添加其他調味劑造成藥效打折或無效。

2011年6月7日 星期二

中藥也有毒

■王中
很多人誤以為中藥無毒,但中藥引起中毒的例子屢見不鮮,其實,中藥也是藥,是藥三分毒。
歷史上南唐李煜降宋後,因在詩詞中對故的眷念,而在飲食被人暗地裡下了牽機藥(馬錢子)而命喪黃泉的。
馬錢子本是中藥,主要成分為番木鱉鹼等生物鹼,具有散血熱、消腫、止痛作用,但過量可引起脊髓興奮,導致全身痙攣和呼吸麻痺。
另外,麻黃、杏仁、馬兜鈴、苦參、白頭翁、百部、使君子、木通、何首烏、大戟、半夏等,如用法或用量不當,也會引起中毒。其中杏仁中毒最為多見。
杏仁藥用止咳平喘,食用味美可口,但有的杏仁如果生食三至五粒,即可引起中毒反應,輕者表現為頭痛、嘔吐、噁心,重者可出現昏迷、抽搐、循環和呼吸衰竭,甚至危及生命。大陸每年都有相當數量吃杏不當而中毒者,尤以兒童為多見。
就是古代醫書認為無毒的中藥,經過現代醫學和藥理研究發現有些有毒性。例如檳榔、忍冬花、大茴香、小茴香、肉豆蔻、胡椒、細辛、八角等,有的能引起毒性反應,有的則有致癌作用。
因此,大家在用藥時要提高警惕,牢記中藥也是藥,是藥三分毒,切不可濫用,以免貽誤,加重病情。

本文轉載自2011/06/08"中華醫藥網"



中藥中毒的預防
  ■王中
 隨著中藥的廣泛使用,因用藥不當而中毒者時有發生。中藥中毒是可以預防的,關鍵是採取一些必要的預防措施。
  1.普及中藥毒性知識。中藥中毒資料表明,中毒往往是因缺乏知識,對中藥毒性認識不足而引起,為減少中藥中毒事故,必須普及中藥毒性知識,做好中藥毒性知識宣傳工作。
  2.加強毒品管理。劇毒中藥應有專人管理、專櫃收藏。藥房應嚴格執行國家衛生部門對劇毒中藥的使用規定。對劇毒中藥,沒有醫生的正式處方或有關部門的證明,不能隨意將毒藥販售個人。從事中藥工作人員必須熟悉毒藥的性能及用法,應主動向購藥者介紹用法及注意事項。
  3.依法炮製。毒性中藥必須按照藥典要求科學炮製,這不僅能增強藥物療效,同時也能保證用藥安全。如烏頭經炮製後,生物鹹含量平均減少 78% 82%,而烏頭次鹹和烏頭原鹹的毒性僅為烏頭鹹的 1/200400,保證了內服的安全。
  4.合理配置。合理配置可減少藥物的毒性,增強療效,配置不當,則能加劇藥物的毒性。「神農本草經」云:「若有毒宜製,可用相畏相殺」。因此,「相畏」、「相殺」是運用毒藥時抑毒療效的配置原則。臨床上常用半夏配生薑、烏頭配蜂蜜、附子配甘草等來達到這一目的。
  5.嚴格控制用量。有毒中藥毒性較大,安全範圍狹窄,而人體對藥物敏感度和耐受性又有差異,用之不當易對人體造成不良影響,故使用時應當嚴格控制用量,不能超過正常用量。「神農本草經」所載「若用毒藥治病,先起如忝粟,病去即止,不去倍之,不去十之,取之為度」。這就詳細闡述了運用毒藥小量試服漸漸加額的方法。
  6.定時給藥。有毒中藥在體內吸收分布以後,逐漸代謝,排出體外。多次連續應用非中毒藥,可引起蓄積中毒,如朱砂、鉛丹、輕粉、雄黃、烏頭等,因此使用該類藥物時,不能長期連續服用,對肝、腎功能不良者尤應慎重。

本文載自2012/07/05"中華醫藥網"

錦紋大黃





大黃

■立功
又名:將軍、川軍、馬蹄、馬蹄、北大黃、南大黃
來源:本品為蓼科植物掌葉大黃(北大黃)甘肅大黃,藥用大黃(南大黃)及上述各種雜種之乾燥根莖供藥用。
藥材性狀:
1.北大黃(錦紋大黃,重質大黃),呈卵形至長卵形或種種不規則塊狀,表面淺黃褐色,側表面且菱形綱目及錦紋,破折面不平坦,顆粒狀,本品質重,有特殊之香氣。
2.南大黃(川大黃,馬蹄大黃,唐大黃,質輕大黃)。外面呈暗褐色,具粗皺紋,圓柱形,每每呈縱割或橫切狀,鬆如海綿狀,質輕易碎,味微苦。
使用注意事項:
(1)生大黃瀉下力較強,適用於清瀉熱,酒製後消炎活血力較佳體虛者用製大黃也較良。
(2)胎前慎用(蓋有促進子宮收縮之功用)產後與月經期間也慎用(因能加重盆腔充血,哺乳婦忌用(蓋大黃有腸適吸收後隨血流分布到乳汁,影響小兒。哺乳婦如多服大黃,乳汁也會變黃)。
(3)用在瀉下,大黃不宜外煎,故需後下,用於清濕熱,則煎煮時間可略長些。
(4)習慣性便秘通常不宜用大黃,可用潤下藥。

本文轉載自2011/06/07"中華醫藥網"

2011年6月6日 星期一

拒當乾眼族!

/張仙平
 您經常會覺得眼睛乾澀、搔癢或刺痛灼熱感,而且有畏光的傾向嗎?要當心,您可能已經罹患乾眼症了!在過去,乾眼症患者多是中老年族群。但隨著時代進步,人們的生活越來越離不開科技用品,也因此,在長時間且近距離地盯著電腦、電視螢幕的情況下,乾眼症有年輕化的跡象。
乾眼症是指因為眼睛淚液分泌量不夠、分佈不均勻或淚液過度蒸發,而造成淚液無法保持眼球表面的濕潤度,引起的乾澀不適。常見之症狀包括眼睛乾澀、容易疲倦、癢痛、有異物感、灼熱感,分泌物黏稠,怕風、畏光,對外界刺激很敏感。情形較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質化,角膜破皮,長期下來會誘發角結膜病變,造成視力之不可逆之傷害。
 引起乾眼症的原因有很多,除了因為工作或娛樂所需而長時間盯著電腦以外,許多先天性免疫功能不全的患者,例如類風濕性關節炎以及紅斑性狼瘡的病人都常有口乾舌燥、乾眼的問題。另外,長期使用安眠藥、利尿劑、抗組織胺等藥物的人,淚水的分泌量也比較少。而不愛吃深綠色葉菜的人,因為維生素 A與類胡蘿蔔素的攝取量不足,亦是乾眼症的好發族群。
 在治療上,為減輕乾眼的不適,維持眼球光滑清晰的表面,會投予人工淚液,並依照乾眼的程度調整每日的使用量。此外,近視族要休息一段時間,勿配戴隱形眼鏡,讓眼睛獲得充分的休息。上班族則需要調整室內溫濕度,避免長時間處於太乾燥的場所;並養成每工作一小時,就起身活動一下,看看遠方的習慣。
 而在預防方面,最重要的是維持正常的生活作息,不熬夜、不偏食,避免長時間用眼。多吃深綠色及紅黃色系(如南瓜、甜椒、番茄)等富含維生素 A、 C、 E與葉黃素的蔬果,能減少發生乾眼症的機會。同時,適度的休息和良好的照明設備,也都是保護眼睛的基本之道。
 其實,隨著年紀的增長,淚液的分泌量自然會減少,但平時若能做到均衡飲食,培養良好的生活習慣,便能延緩眼睛老化的速度。別讓乾澀的雙眼,影響您欣賞這美好的世界!(作者係益富營養中心執行長)

本文轉載自2011/06/07"中華醫藥網"

2011年6月5日 星期日

慢性骨盆腔發炎 小腹反覆悶痛

中醫常用土茯苓、川萆薢、樁根白皮、敗醬草、菌柏、蛇床子,改善下腹痛。

 門診常有因反覆性小腹悶痛的婦女患者求診,其中慢性骨盆腔發炎的比例不少。
 骨盆腔發炎是女生內生殖器官(子宮卵巢)及周圍結締組織,骨盆腔膜發生炎症時的統稱。正常狀況下子宮內部以及輸卵管是無菌的,子宮頸內會有黏稠的黏液防止細菌入侵,造成它們發炎最主要的原因是陰道的病菌先感染子宮頸,破壞了子宮頸的保護作用,進而往上跑到子宮。常見致病菌如:披衣菌、淋病、大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌,其中披衣菌和淋病占一半以上。而這二種菌多半和性行為有關。
 那些人是骨盆腔發炎的高危險群呢?
  1.性生活很頻繁的年輕女性。
  2.性伴侶較多(一個月內有兩個以上的性伴侶)。
  3.先前曾有過骨盆腔感染,常有陰道感染,常沖洗陰道。
  4.最近四個月內有裝子宮避孕器。
  5.最近有做過流產手術或子宮手術。
 常見症狀如下:
  1.下腹痛 2.陰道分泌物增加 3.畏寒或發燒 4.不正常的陰道出血 5.小便疼痛 6.拉肚子等腸胃症狀。
 常見後遺症如下:
  1.反覆發作 2.骨盆腔沾黏 3.慢性下腹痛 4.不孕 5.子宮外孕 6.性交疼痛。
 中醫治療慢性骨盆腔發炎以清利下焦濕熱為主,肝經循行骨盆腔絡陰器,肝經濕熱加重骨盆腔發炎,臨床經驗以八味帶下方,龍膽瀉肝湯為主方,加減土茯芩、川萆薢、樁根白皮、白雞冠花、敗醬草、菌柏、蛇床子、苦參根等,可有效改善下焦濕熱帶來之下腹痛,陰道分泌物增加。小便疼痛可酌加番麥鬚、車前草、海金砂、金錢草。不正常陰道出血可酌加白茅根、藕節、仙鶴草、黃芩、黃連等。拉肚子可酌加山藥、防風、石榴皮、白朮、砂仁等,大黃牡丹皮湯對反覆骨盆腔發炎也有很好的改善作用。骨盆腔沾黏常反射在小腹腹壁層的疼痛,若按壓有很明顯的條索狀,筋結點壓疼點,可以小針刀破除小腹避疼痛反射點,可有效緩解因骨盆腔沾黏帶來的小腹不適。
 平常保養,中醫強調扶正袪邪,可以黃耆、西洋參、東洋參泡茶喝,提高抵抗力。睡眠充足,多休息,生活規律多運動,避免不乾淨的性生活,減少性生活次數,注意個人衛生。飲食避免油炸的、太辣的、太油膩、太刺激性的、生冷冰涼的。

(作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人,崑山科技大學助理教授,西醫內科專科醫師。 )

本文轉載自2011/06/06"中華醫藥網"

雅連(鎮肝涼血、健胃整腸)

黃連

■立言
又稱:味連,黃連,雲連,川連,野黃連,家黃連,日本黃連,因州黃連,丹波黃連,雞爪黃連。
來源:本品為毛莨科植物,家黃連,野黃連之乾燥根莖,或日本黃連之乾燥莖可供藥用。
主治:治腸泄瀉痢疾,心煩,充血,各種消症,精神不安,心下痞,股痛,目痛痞傷,癰疽瘡疥,酒毒胎毒,明目定驚,殺蚘,止汗解毒,塗疳,口舌生瘡,吐血,熱病等,小兒消化不良,濕熱嘔吐,咽喉炎,白喉等症,用量 310克。
使用注意事項:
(1)凡陰虛煩熱,脾虛泄瀉,婦人產後血虛煩熱者禁用。
(2)如無黃連,可用穿心蓮或胡黃連替代。雅連苦寒較甚,不宜久服,不然容易損及脾胃。
藥理:
(1)黃連浸出物對摘出小腸有鎮痙作用,對摘出之腸管及子宮,少量會增加收縮作用,緊張刺激時上升,大量就有麻痺作用。
(2)具有抗菌作用及血壓下降作用。
炮製:去毛。
(1)治心火生用。
(2)虛火醋炒。
(3)肝膽火、豬膽汁炒。
(4)上焦火,酒炒。
(5)中焦火,薑汁炒。
(6)下焦火鹽水或童便炒。
(7)食積火黃土炒。
(8)治濕熱在氣分。吳茱萸炒。
(9) 點眼赤,人乳浸。

本文轉載自2011/06/05"中華醫藥網"

忽略性拇指基部骨折

∕吳重達
 高中球隊訪視時,一位內野手秀出右手,主訴拇指基部痛。三個月前右手被一個自地面反彈的球打到腫起來,敷了草藥一段時間就漸不痛了。可是,一用力就痛,球棒根本拿不住!
 醫師看那手在拇指基部「鼓鼓」的,用手摸驚覺根本就是個關節脫位,一推就回去,一放手就又彈出來!趕快把他叫到醫院,X光檢查看到拇指掌骨基部有個小骨折,而關節是處在脫位狀況。安排核磁共振檢查的結果是這個關節的關節囊很鬆,尺骨側的韌帶根本看不到,也就是整個斷了!骨頭有二、三個裂處,不過倒未與本體分離太多,即已三個月,骨斷處是有癒合的。
 診斷是拇指基部的 Bennett's忽略性骨折併關節脫位。考慮到病人年輕,目標是打職棒甚至進軍國外,治療方法就得慎重選擇。與院內手外科專家鄭醫師一起研究後再由他操刀,做了肌腱轉移手術。拿一部分橈側腕屈肌腱代替斷了的韌帶而使得這個關節回到正常,穩定狀態。手術後用石膏保護、固定一段時間後開始復健。
  Bennett氏骨折屬關節面骨折,也是個不穩定骨折,因此常得用手術去固定骨折處。有時因為骨折斷片不大或不小心會將之忽略,因而引起拇指基部的問題而導致局部痛,無法握的症狀。若在第一時間就診斷、治療,基本上預後很好。至於忽略性骨折就很難預測結果。另外,將來的退化性關節炎也是個問題呢!
(作者/台南奇美醫學中心骨科主任)
 
本文轉載自2011/06/05"中華醫藥網"

服中藥忌口有道理

■王中
 我國服中藥有句順口溜:「吃藥不忌口,壞了大夫手。」意思是說服中藥不遵飲食禁忌,是會讓藥失去效果的,自然醫生的口碑就會受到影響,所以說壞了大夫手。
 忌口即指治病服藥時的飲食禁忌。實踐證明,忌口是有一定道理的。
 如服清內熱的中藥時,不宜食用蔥、蒜、胡椒、羊肉等熱性的食物,在服溫性中藥治療「寒證」時,應禁食生冷食物。
 在古代父獻中亦有大量記載;甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉;薄荷忌鱉肉;茯苓忌醋;鱉魚忌紅莧菜;雞肉忌黃鱔;蜂蜜反生蔥;天門冬忌鯉魚;荊芥忌魚、蟹、河豚、驢肉;白朮忌大蒜、桃、李等。這說明服用某些藥物時,不可吃某些食物。如果吃了禁忌的食物,療效就不滿意或起相反作用。另外,由於疾病的關係,在服藥期間,凡屬生冷、油膩,腥臭等不易消化或有特殊刺激性的食物,都應忌口。例如,傷風感冒或小兒出疹未透時,不宜食用生冷;酸澀、油膩的食物;水腫病人少吃食鹽;哮喘、過敏性皮炎病人,少吃「發食」如雞、羊、豬頭肉、魚、蝦、蟹等。
 當然,忌吔不是絕對化,要因人、因病而異。對一般病人,特別是慢性病人來說,若長時間「忌口」,禁食的種類又多,則不能保持人體正常所需的營養的攝入,反而降低了人體的抵抗力,對恢復健康不利。
 
本文轉載自2011/06/05"中華醫藥網"

服食中藥的食物禁忌

  ■王鼎源
 服食中藥期間,忌口是十分重要的原則,它是保證藥效正常發揮,按療程治療疾病的必要條件之一。服藥的禁忌很多,但整體而言不離以下幾點:
  1.服用中藥時,凡屬生冷、油膩、腥臭、不易消化及有刺激性的食物都要避免,以確保中藥的藥效。
  2.服用中藥期間必須忌冰、西瓜、香蕉、鳳梨、龍眼、荔枝、芒果、橘子、空心菜、甜瓜、竹筍、糯米、辣椒、鴨肉、酸菜、芹菜、地瓜葉、茄子、筊白筍、大白菜等。
  3.忌發物。「發物」是指動風生痰、發毒助炎助邪之品,容易誘發舊病,加重病情,甚至引起新病的食物。一般來說,過敏性哮喘、皮炎及瘡癤不能吃雞、豬頭肉、魚、蝦、蟹、韭菜等發物,這些東西容易產生過敏,加重病情。
  4.忌茶。茶葉中含有鞣酸,而且越濃的茶,所含的鞣酸就越多,而中藥都有一些含鐵劑、含鋁劑和 ?製劑,富含蛋白質、生物鹼或重金屬鹽等。如果兩者同服,則鞣酸會與藥物中的成分發生化學反應,生成不溶性的沉澱物,影響藥物的吸收,降低療效。同時茶葉也不宜在服用鎮靜、催眠、鎮咳類藥時飲用,因為茶葉中的咖啡鹼具有興奮作用,會與藥性發生衝突。
  5.胃腸有積滯時,飲食宜清淡,不能給予油膩、高蛋白、高脂肪的食物,如肉、蛋、魚等,這些食物易加重胃腸負擔,不利於藥物作用的發揮。同時不宜多吃以澱粉為主的食物,如馬鈴薯、黃豆等,這些食物易產氣而致腹脹。
  6.久病體虛時,在清淡易消化飲食前提下,適當喝些雞湯或魚湯,有利於體虛的康復。小米、紅棗、銀耳及其他新鮮瓜果蔬菜,適當的選擇服用,也有利於治療。
 不同的藥物都有不同禁忌要求,根據食物和藥物的性味不同,一般來說,熱性病忌菸酒、辛辣、香燥煎炸等食物,因此服用清內熱的中藥時,不宜食用蔥、蒜、胡椒、羊肉等熱性食物;在治療「寒症」服用中藥時,應禁生冷食物。服用中藥時,如果吃了禁忌的食物,療效就不理想甚至起相反作用。
本文轉載自2013/01/08"中華醫藥網"

下背痛 常見肌肉韌帶拉傷

下背痛是指腰部區域的第四腰椎和第五腰椎之間,發生疼痛的現象,所以一般也稱下背痛為腰痛。
 造成下背痛的原因很多,未必只是電視廣告所說的脊椎或椎間板病變,排除腫瘤、結石或腎臟病的因素後,其實最常見的是肌肉韌帶拉傷。文獻指出約有 80%的民眾都曾發生過下背痛的經驗,但是大多數都苦無對策。
 許多人發生下背痛,尋求中醫治療時,通常進行推拿或針灸的復健治療,往往忽略了中藥治療,其實完整中藥的調理才是根本治療的最佳利器。
 中醫根據下背痛的成因、疼痛狀況、患者體質和脈象,分成四種類型︰
 ─瘀血型︰扭傷造成,疼痛點固定且活動後疼痛增加,脈象弦緊,須給予活血通絡、化瘀止痛藥物。
 ─寒濕型︰久處溼冷的環境造成,患者腰部痠痛,並伴隨沉重感,遇到寒冷或雨天情況惡化,治療使用溫經通絡、散寒利濕的中藥。
 ─濕熱型︰寒濕型的對稱,腰部有灼熱感,伴隨下肢關節疼痛,脈象滑數,應使用清熱利濕、通絡止痛的中藥治療。
 ─腎虛型︰好發在老年人,下背酸痛綿綿不絕,過度勞倦後會加重症狀,脈沉緩無力,須使用補腎藥物。
 坊間保健食品種類繁多,其實對預防下背痛的功效有限,若不正確服用反而增加肝腎負擔,腰部的運動和穴位按壓才是重要而且關鍵的保健方法。例如:平時按壓手部的「後谿穴」可活絡脊椎的督脈;按壓膝窩的「委中穴」可強化膀胱經的能量;小腿外側的「陽陵泉穴」可疏通膽經,避免坐骨神經疼痛;「揉腰眼」和「擦腰」可補充腎氣並且強筋健骨。
(衛生署台南醫院中醫科楊佳菁醫師、記者翁順利整理)

本文轉載自2011/06/04"中華醫藥網"

2011年6月2日 星期四

魚藤(性寒有毒、驅蟲殺蟲)

小葉魚藤
■孔弟子
別名:毛魚藤、毒魚藤。
產地:自生於台灣、海南、綠島、小琉球,尤以台灣恆春半島及南部山區背陽灌木叢中,成群落生長。目前已有經濟栽培,供製化學殺蟲劑用。
形態:魚藤係豆科常綠藤本植物,株高可攀爬達一丈餘,嫩枝被褐色茸毛。葉對生,具長柄,長橢圓形,奇數羽狀複葉,小葉四到六枚,長九到十六公分,先端銳,基部鈍,全緣,葉表光滑,背面被褐色茸毛。春夏開白或粉紅色花,蝶形花,著生枝端,長約二~三公分,花後結長橢圓形莢果,扁平而薄,長二~四公分,五裂,種子一~二顆。
藥用部分:魚藤的根莖可入藥,採收洗淨切段曬乾備用或鮮用,用量適中。
藥效:魚藤味苦性寒,有毒,有驅蟲,殺蟲之功,以外為主,可
(1)毒魚:將鮮根用石頭搗碎,在水溝、河圳中洗,水流到處,魚即翻白,隨時撈魚。
(2)治疥瘡及皮膚病:以根磨成粉,再用肥皂水溶解塗抹患部。
(3)作殺蟲用劑:以根磨成粉,再溶解於丙酮中,用來驅除蚜蟲、樹虱、甲蟲、毛毛蟲等。
其他:魚藤有毒,使用時要特別小心,尤其在人體的用量上。人畜誤食會引起腹痛,嘔心嘔吐,陣發性痙攣,肌肉顫動,呼吸減慢等徵狀,嚴重時會因呼吸神經麻痺而死亡:也可接觸皮膚而中毒,應特別謹慎。

本文轉載自2011/06/03"中華醫藥網"

中藥抗憂鬱

 目前治療憂鬱症都以西藥為主,藥物或多或少都有它的副作用,常見的有惡心、便秘、口乾、體重增加或性功能障礙等,中醫似乎可以提供一些輔助的療效,幫忙憂鬱症患者提升生活的品質。
 中醫藥裡,有許多藥物有促智的功用,可以改善腦細胞退化的問題,在單一藥物方面有五味子、珍珠粉、遠志等;而方劑則可使用天王補心丹及孔聖枕中丹。
 各藥方的成效如下︰
─五味子︰含有腦體糖素,有加強大腦皮質興奮和抑制作用,誘導大腦的靈活性,減少疲勞感,促進神經生長因子分泌。
─珍珠粉︰經研究可使智能不全的兒童智力改善,尤其學齡前的兒童有效率更可達 85%。
─遠志︰在神農本草經中記載可利九竅、益智慧、耳目聰明。
─天王補心丹︰醫方集解中記載可治思慮過度、心血不足、怔忡健忘,以治療心陰虛為主,可以滋陰清熱,補心安神。
─孔聖枕中丹︰可治療讀書善忘、記憶衰退,但藥物組成中有龍骨、龜板兩種動物藥材,基於保護動物的概念,目前少用。
 另外,在體重控制方面,中醫藥有一些是可以降低膽固醇及三酸甘油脂,如草決明、山楂、大黃、知母等。而方劑則可使用防風通聖散、大柴胡湯、潤腸丸等。依個別體質及實際狀況,由中醫師診斷評估給藥,其他的症狀,如惡心、便秘、口乾或性功能障礙等,依評估處方。
 許多原本棘手的疾病,目前在藥物治療上日新月異,部分則回頭尋求古老藥物的可能療效,希望憂鬱症患者能勇於嘗試結合中西醫療的優點,尋求更有效的治療,減少不必要的副作用,增進健康。
(台南市立醫院中醫部醫師蘇守毅、記者翁順利整理)

本文轉載自2011/06/03"中華醫藥網"

2011年6月1日 星期三

八卦草(清熱解毒,消炎消腫)



黃尾花
■立功
又叫:大甲草,滿天星,五虎下山,藥虎草,黃尾花
形態:本品為大戟科多年生草本植物,大甲草之全株及根可供入藥用。其直立,全株折斷有白色乳汁,葉互生或輪生,長披針形或線形,邊緣全綠,無柄。在春夏開花,單性,排列成複繖形花序,頂生或腋生,雌雄同株,雌雄均無花被,雄花與雌花各 1枚而成,果實蒴果 3稜。
性味:味苦辛,性微寒(有毒時送醫院洗胃或用甘草,乾薑,綠豆煮湯服用)。
功用:清熱解毒,消炎消腫。
主治:治各種毒蛇咬傷(如雨傘蛇,百步蛇,龜角花等)八卦草根和葉適量搗爛敷患處。無名腫毒,帶狀疱疹,中風口眼歪斜,瘋狗咬傷,疥癬等症用量 2~ 20克,外用適量。
方例:
(1)治無名腫毒:用五虎下山之根浸米酒,搽患處或八卦草,三腳鱉,含殼草各適量搗爛敷患處。 (2)治各種毒蛇咬傷:黃尾花葉和根各適量搗爛敷患處或五虎下山 2~ 20公克,根與葉加半酒水煎服用。
(3)治帶狀疱疹:鮮五虎下山根與葉搗爛加米酒,用雞毛沾汁塗患處或倒地蜈蚣,八卦草各適量搗爛取汁擦患處或鮮五虎下山,四角銅鐘各適量加臭川芎葉也適量搗爛取汁加黃酒塗患處。
(4)治瘋狗咬傷:八卦草根 20克水煎加酒服用,並取渣敷患處。
(5)治中風口眼歪斜:五虎下山根適量水燻,一次即可復原。
(6)治疥癬:用五虎下山之乳汁塗患處。

本文轉載自2011/06/02"中華醫藥網"

談登革熱

■顏純左
台灣面積占地球五千分之一,但卻擁有七分之一的基因庫,所有的生物在這裡都可以找到棲身之地。自古以來瘟疫即和這個地區的人民息息相關,登革熱也不例外,台灣每年均有登革熱的流行,成為公共衛生的一大挑戰。
 登革熱流行必須有三要素:
  1.要有病人:病毒必須在人體內經過繁殖,被其他病媒蚊咬到,才能傳給下個病人。
  2.要有病毒:依抗原性分為四種,台灣的病媒蚊有這些病毒。
  3.要有病媒蚊:病毒在病媒蚊裡面繁殖 8-12天,會至病媒蚊的唾液腺,當它再咬其他人時,就會將此病毒傳出。
病媒蚊分兩種:白線斑蚊及埃及斑蚊,前者分佈於全省海拔 1500公尺以下地區,而後者在北回歸線以南,大都在白天活動,而其幼蟲均孳生於人工容器及自然容器內(指的是樹洞、竹筒、葉軸),而一般民眾關心的臭水溝是不會孳生幼蟲的。
台南地區在民國 96年有 1800人得到登革熱,根據 4年 1次小流行, 10年一次大流行,今年應該會小流行,民眾千萬不要掉以輕心。
有幾點提醒大家:
  1.避免被蚊子叮到:出門尤其到陰暗地區,最好穿薄長袖衣物,準備驅蚊藥物,尤其病媒蚊喜歡在白天活動更要注意。
  2.清除孳生源是最重要的,不要用的容器一定要拿掉,尤其是家裡面有擺置的民眾一定要至少 1個星期換水一次,廢棄的容器 -輪胎,尤其是竹筒,甚至於屋頂上的積水均可能是病媒蚊的幼蟲棲身之處。
  3.有病一定要找醫生看,即早診斷,愈能避免悲劇發生,如果併發出血性症狀,死亡率可以高達 1-5%,台灣每年或多或少有死亡病例。
登革熱對台灣的公共衛生是一大挑戰,這個對抗登革熱的活動一定要有你的參與,從小地方做起,才能成功。
(本文作者為顏純左醫師 現為台南市副市長)

本文轉載自2011/06/02"中華醫藥網"

吃粽子 容易胃脹氣

記者趙宏進/台中報導
 端午節應景吃粽子,往往粽子下肚同時,消化不良及胃脹氣也緊緊相隨,台中慈濟醫院中醫師江昱寬、營養師楊盈芝提供幫助消化小撇步,提醒大家適量吃,過個聰明、健康的端午佳節。
 楊盈芝說,建議吃粽子多咀嚼幾下再吞下肚,進入腸胃後消化率比較好,減緩脹氣不適。選用纖維質高的五穀雜糧粽,可避免血糖偏高的人增加血糖太快。
 餐後補充富含酵素的水果,像木瓜、奇異果及鳳梨,都是不錯的選擇。或是搭配不含糖的茶飲,可有效的降低油膩及脹氣感。
 江昱寬醫師從中醫角度提供改善建議,他指出,因飲食方式或內容不當造成的脹氣,或是過度飽食、消化不良引起的腸胃不適,中醫稱為「食積」或是「積滯」。
 中藥用來幫助消化的「消食藥」,常見有山楂、烏梅、神曲、麥芽等,也可合併「理氣藥」,如陳皮、厚朴等,促進腸胃蠕動。
 提供「輕鬆喝,快快好」的茶飲小秘方:
  1.仙楂陳烏飲:將山楂 3錢、烏梅 3錢、陳皮 3錢,放入約 3000cc的水中,煮沸後轉小火煮約 1小時,撈去藥渣後再加入適量冰糖,放涼飲用即可。
  2.麥洛神曲茶:麥芽 5錢、洛神 3錢、神曲 2錢,用過濾袋裝好,放入約 2500cc的水中,煮沸後轉小火約煮 40分鐘,取出過濾袋後加入適量冰糖,冷熱皆可飲用。
  3.玫瑰綠荷茶:將玫瑰花 3錢、厚朴 3錢、荷葉 2錢、麥芽 4錢,放入 3000cc水中,煮沸後轉小火煮 15分鐘,關火後再加入適量綠茶茶葉,繼續悶泡 15分鐘後,撈去藥渣後即可飲用。


本文轉載自2011/06/02"中華醫藥網"